A. Можно ли полностью вылечить нейрогенный мочевой пузырь? Нейрогенный мочевой пузырь вызван повреждением нервов, иннервирующих мочевой пузырь, и полностью вылечить его невозможно. Это связано с тем, что нейрогенный мочевой пузырь со временем может усугубиться рецидивирующими инфекциями мочевых путей, недержанием мочи и прогрессирующим рефлюксным повреждением верхних мочевых путей и нарушением функции почек, что не только серьезно ухудшает качество жизни пациента, но и может привести к уремическому синдрому, который опасен для жизни. Поэтому, хотя нейрогенный мочевой пузырь нельзя полностью вылечить, его можно лечить для достижения «сбалансированного мочевого пузыря» (т.е. максимально приближенного по функции к нормальному мочевому пузырю) в соответствии с его уродинамическим типом, чтобы снизить давление в мочевом пузыре, защитить функцию почек, улучшить симптомы мочеиспускания и качество жизни. CISC является самым важным открытием в лечении нейрогенного мочевого пузыря за последние тридцать лет и имеет строгие показания. В первую очередь он показан пациентам с уродинамически подтвержденной дисфункцией мочевого пузыря, прогрессирующей до отсутствия сокращения мышц детрузора по различным причинам, при наличии определенной емкости мочевого пузыря и хорошей комплаентности. Цель его CISC — заменить функцию добровольного опорожнения мочевого пузыря, тем самым сохранив морфологическую и функциональную безопасность почки и позволив пациенту вернуться в общество. Врач кратко объясняет пациенту нормальную анатомию нижних мочевых путей и обучает его правильному выполнению CISC, а именно: (1) Сначала пациент моет руки с мылом и использует однопросветный катетер 12-14 Fr длиной 400 мм. 125 px лубриканта наносится на катетер для смазки, чтобы уменьшить боль при введении. (2) Пациента-мужчину укладывают в стоячее или сидячее положение, влажным полотенцем или салфеткой протирают наружное отверстие уретры, катетер держат в правой руке, а половой член фиксируют в левой руке и вводят осторожными движениями. После дренирования мочи из мочевого пузыря осторожно извлеките катетер, запишите объем и цвет мочи, промойте катетер водой и храните его надлежащим образом. (3) Для пациентов женского пола сядьте, согнув колени, поставьте небольшое зеркало перед промежностью, протрите область промежности или наружное отверстие уретры влажным полотенцем или салфеткой, возьмите катетер в правую руку, разведите половые губы левой рукой и посмотрите в зеркало, чтобы ввести катетер в уретру. Остальные действия такие же, как и для пациентов мужского пола. (4), Пациенты должны регулировать потребление воды во время CISC для поддержания определенной скорости выделения мочи в течение дня, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Катетеризацию необходимо проводить один раз в день вечером перед сном и рано утром после пробуждения. Временной интервал между катетеризациями в течение дня зависит от функционального состояния мочевого пузыря и обычно требует, чтобы объем мочи, отводимой каждый раз, был не более 400 мл и не превышал относительного безопасного объема. (5) Катетер является многоразовым и подлежит замене в случае разрушения гладкого материала или если он использовался более 1 недели. (6).Расписание мочеиспускания и культура мочи должны перепроверяться каждые 3 месяца во время CISC, а урологическое УЗИ — каждые 3-6 месяцев, чтобы понять состояние верхних мочевых путей. (7), для выявления лихорадочной инфекции мочевыводящих путей (определяется как положительный бактериальный посев мочи с температурой ≥38℃) и травмы уретры, такой как гематурия меатуса, необходимо провести оперативное лечение.