На нижнем конце пищевода обычно имеется круговое кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером. После глотания эта мышца расслабляется, позволяя пище попасть в желудок, а затем сокращается, чтобы предотвратить попадание пищи и кислого содержимого желудка в пищевод. Однако, когда эта мышца слаба или расслаблена, кислая жидкость из желудка может попасть обратно в пищевод и повредить слизистую оболочку пищевода.
Каковы типичные симптомы ГЭРБ?
Типичные симптомы ГЭРБ включают кислотный рефлюкс, изжогу и затрудненное глотание.
Как диагностируется ГЭРБ у пациента с такими клиническими симптомами?
Предпочтительным методом диагностики является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У пациентов с нормальной эндоскопией, но сохраняющимися симптомами, дополнительными методами диагностики являются манометрия нижнего отдела пищевода и 24-часовой мониторинг пищеводного кислотного рефлюкса.
Каковы осложнения длительного кислотного рефлюкса?
Если ГЭРБ не лечить, длительное течение заболевания может привести к изъязвлению слизистой оболочки пищевода, стриктуре пищевода, аспирационной пневмонии, фарингиту и пищеводу Барретта (риск развития рака пищевода).
Насколько серьезной является ГЭРБ, требующая хирургического вмешательства?
Хирургическое вмешательство необходимо, если у пациента наблюдаются следующие симптомы.
Плохо реагируют на лекарства;
Невозможность регулярного приема лекарств из-за занятости или по другим причинам;
Существует большое количество рефлюксов;
Эндоскопические результаты тяжелого эзофагита;
Доброкачественные стриктуры пищевода;
Пищевод Барретта (без слабой дифференцировки или рака).
Какая процедура лучше всего подходит для лечения ГЭРБ?
Лапароскопическая фундопликация сегодня признана во всем мире золотым стандартом лечения тяжелой ГЭРБ. Процедура включает в себя обертывание верхней части пищевода вокруг нижней части пищевода для создания антирефлюксного клапана. Операция проводится с помощью пяти небольших разрезов от 5 мм до 10 мм. Она менее инвазивна, чем традиционная операция на открытом сердце или открытой грудной клетке, сокращает пребывание в больнице, уменьшает кровопотерю и боль пациента, улучшает качество жизни и, что более важно, обеспечивает такие же долгосрочные антирефлюксные результаты, как и традиционная операция.
Существуют ли какие-либо осложнения после операции?
Вздутие живота и дисфагия являются наиболее распространенными послеоперационными осложнениями, которые встречаются примерно в 5% случаев. Однако большинство симптомов проходят в течение двух-трех месяцев после операции. Лишь очень небольшому числу пациентов требуется эндоскопическая дилатация пищевода.
Как долго мне нужно будет находиться в больнице? Как долго длится процедура?
Послеоперационное пребывание в больнице составляет всего два-три дня. Средняя продолжительность процедуры составляет 90 минут.