В документе нашего Министерства здравоохранения [-2007-] 227 говорится, что основной сферой практики медицины боли является диагностика и лечение хронической боли, как понимать «хроническую боль» и какие заболевания в нее входят? Как понимать «хроническую боль» и какие заболевания в нее входят? Термин «хроническая боль» — это просто общий термин для обозначения определенной стадии некоторых заболеваний, например, «опоясывающего герпеса», который принято считать острым в течение одного месяца, подострым от одного до трех месяцев и хроническим более трех месяцев, и называется «постгерпетической Невралгия» включается в понятие «хроническая боль». Как мы все знаем, «постгерпетическая невралгия» — это трудноизлечимая невропатическая боль. Почему бы не снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии, леча ее на ранней стадии с помощью лекарств и нервных блоков, чтобы пациент меньше страдал? Другой пример: «невралгия тройничного нерва» делится на «первичную» и «вторичную», и очевидно, что «вторичная» требует хирургического вмешательства. Если медикаментозное лечение неэффективно или малоэффективно, или если у пациента есть противопоказания к приему лекарств, следует использовать минимально инвазивные вмешательства, и радиочастотная термокоагуляция под контролем температуры через foramen ovale и foramen ovale считается первым выбором для минимально инвазивного лечения невралгии тройничного нерва. Диагноз грыжи поясничного диска может быть поставлен с помощью КТ или МРТ на основании истории болезни и признаков, и пациент может выбрать консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение в зависимости от расположения и размера протрузии, а также симптомов и признаков пациента. Долгосрочный результат лучше, чем при хирургическом вмешательстве. После постановки диагноза в первую очередь следует рассмотреть возможность проведения малоинвазивных вмешательств. Нет необходимости рассматривать малоинвазивные или хирургические процедуры только после 3 месяцев неэффективного консервативного лечения или при ухудшении состояния. Я сам когда-то был пациентом с грыжей поясничного диска и не понаслышке знаю, каково это — не иметь возможности есть, пить и двигаться, а испытывать боль, страх и беспомощность. В настоящее время существует множество малоинвазивных методов лечения грыж дисков, таких как эпидуральные блокады и капельницы, инъекционный лизис коллагеназы, радиочастотная и лазерная абляция, а также межпозвонковые фораминальные техники, которые могут быть использованы в зависимости от состояния. Три вышеупомянутых заболевания (опоясывающий герпес, невралгия тройничного нерва и грыжа межпозвоночного диска) в настоящее время классифицируются в учебниках как отдельные отделы, но с развитием времени и научно-техническим прогрессом в отделении боли доступны более совершенные малоинвазивные методы лечения, и эти три заболевания могут быть полностью включены в объем лечения отделения боли, начиная от амбулаторного и стационарного лечения и заканчивая преподаванием и научными исследованиями, полностью проводимыми отделением боли или совместно с другими отделениями. Как говорится: не берись за фарфоровую работу без бриллианта. Что же является «бриллиантом» отделения боли? Я предлагаю три слова: безопасность является необходимым условием, эффективность — основополагающим фактором, а минимально инвазивные методы — преимуществом. Безопасность, эффективность и минимальная инвазивность — это «бриллиант», который является основой выживания и развития отделения боли. С этим «бриллиантом» отделение боли может взяться за многие «фарфоровые работы», такие как головная боль (особенно нейрогенная головная боль, кластерная головная боль, цервикогенная головная боль), невралгия тройничного нерва, грыжа диска (включая грыжу шейного, грудного и поясничного дисков и ее Герпес зостер и постгерпетическая невралгия, замороженное плечо, теннисный локоть, теносиновит, остеопороз с патологическими переломами, боль при раке, боль в промежности, крестцовые кисты, болезнь Рейно, болезнь Бюргера, боль в красных пятнах конечностей, гипергидроз, постоянные высыпания, бессонница, спазм лицевых мышц, паралич лицевого нерва, внезапная глухота, шум в ушах и т.д., включая болезненные и неболезненные состояния. В отделении медицины боли представлен широкий спектр болезненных и неболезненных заболеваний, все из которых трудно поддаются клиническому лечению. Было бы большим благословением для пациентов, если бы отделение боли могло в полной мере использовать свои «минимально инвазивные» преимущества и активно участвовать в лечении этих заболеваний! Великое благословение для общества! Великое благословение для медицины! После десятилетий усилий нескольких поколений отделение боли, безусловно, будет стоять особняком в лесу медицины! Больница общего профиля не может быть полноценной без отделения боли.