Терминология: Кто-то когда-то перевел это как «эрозия шейки матки», но, к сожалению, ни в одном авторитетном зарубежном учебнике по акушерству и гинекологии вы не найдете диагноза «эрозия шейки матки». Тогда вы обращаетесь к Википедии, и она автоматически переходит к термину «эктропион шейки матки», так что, похоже, Википедия довольно умна и знает, что пытается сказать этот перевод с китайского на английский. Что такое целиакия? Раньше целиакия была болезнью, от которой страдали многие женщины. Когда вы приходили на медицинский осмотр, почти в девяти случаях из десяти вам ставили диагноз «целиакия». Чтобы говорить о целиакии, нужно начать с образования врачей. В едином учебнике для китайских студентов-медиков «Акушерство и гинекология» до 2008 года целиакия всегда существовала как стандартное заболевание, и даже обсуждались ее клинические проявления, диагностика и лечение. Однако на самом деле это было заблуждением. Китайское акушерство и гинекология в течение многих лет не соответствовали международным стандартам. В прошлом акушеры-гинекологи считали столбчатый эпителиальный эктропион шейки матки, возникающий в физиологический период развития шейки матки, патологическим явлением и ставили соответствующий диагноз. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» для студентов старших курсов в предисловии четко указано, что он должен соответствовать международным стандартам и придавать большое значение обновлению знаний……. клинико-диагностические и лечебные стандарты постоянно обновляются. Так, например, название заболевания «эрозия шейки матки» было отменено и заменено физиологическим феноменом «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Поэтому с этого времени в отечественной медицине должен быть отменен диагноз «эрозия шейки матки», но из-за медленного обновления знаний многих врачей даже в учебнике для бакалавриата при пересмотре этого диагноза через пять лет до сих пор многие врачи ставят диагноз «эрозия шейки матки». В итоге, на самом деле, целиакия — это неправильное восприятие того, что раньше было нормальным проявлением шейки матки. Патофизиологические механизмы: Итак, давайте поговорим о том, почему в прошлом целиакия ошибочно считалась ненормальным заболеванием. Посмотрите на приведенную ниже схему. В норме это корональный вид области, где матка встречается с влагалищем, и если вы проводите гинекологический осмотр, то часть, которую врач может увидеть изнутри влагалища, — это желтая часть, которая и есть проявление шейки матки. В шейке матки имеется два различных типа клеток: сквамозные клетки в области влагалища и столбчатые клетки в области матки. Эти два типа эпителия отличаются по внешнему виду, что видно на шейке матки при гинекологическом осмотре. Центральная часть шейки матки, которая несколько «изъедена», покрыта столбчатым эпителием, а относительно гладкая наружная часть шейки матки покрыта сквамозным эпителием. Клетки столбчатого эпителия и клетки сквамозного эпителия находятся в динамическом равновесии, напоминающем патовую зону в войне, эта область получила медицинское название «область сквамозно-колончатого соединения», эта область также является благоприятной для развития рака шейки матки (нет необходимой корреляции между раком шейки матки и эрозией шейки матки, о чем будет сказано ниже). Сквамоколонарный узел чувствителен к эстрогенам. До полового созревания, когда функция яичников несовершенна и уровень эстрогенов низок, столбчатый эпителий располагается более медиально, но после менструации столбчатый эпителий под влиянием эстрогенов развивается в большей степени в наружную сторону, поэтому в шейке матки появляется больше столбчатого эпителия типа «целиакия», который обнаруживается в шейке матки при осмотре. После менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, столбчатый эпителий начинает возвращаться на внутреннюю сторону, поэтому «химус» уже не виден при осмотре. Поэтому, по сути, так называемая целиакия на самом деле является эктропионом шейки матки. В прошлых медицинских учебниках также существует так называемая градуированная диагностика эктропиона шейки матки, называемая легкой, умеренной и тяжелой, см. рис. 4, что размер диапазона степени воспаления является степенью тяжести, область менее 1/3 — легкая, 1/3-2/3 — умеренная, более 2/3 — тяжелая, если понять так называемый «эктропион шейки матки», о котором я говорил ранее, то можно понять реальный механизм так называемого «эктропиона шейки матки». Если понять реальный механизм так называемой «эрозии шейки матки», о которой я говорил ранее, то очень легко понять, что это на самом деле пораженный эстрогенами столбчатый эпителиальный эктропион разной степени, это нормальные физиологические явления. Клинические проявления: нормальное физиологическое явление, особых клинических проявлений нет. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это только индивидуальные различия в шейке матки, так же как у некоторых людей при жевании чего-то твердого появляется кровь из зубов или рта, это понятно. Здесь необходимо упомянуть о цервиците, если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, то это признаки воспаления шейки матки, симптомы, которые появляются после развития инфекции на шейке матки. Цервикальные мешки и увеличение шейки матки также являются следствием хронического воспаления шейки матки. Нужно ли его лечить? Если разобраться в содержании предыдущего раздела, то нетрудно понять, что так называемая «эрозия шейки матки» на самом деле является нормальным физиологическим явлением, не требующим никакого лечения, и что все многочисленные способы лечения эрозии шейки матки, которые можно найти в Интернете, являются ошибочными. В то же время, кстати, при симптоматическом цервиците лечиться необходимо. Конкретное лечение зависит от разных клиник, но, как правило, острое воспаление можно лечить препаратами в виде суппозиториев, а хроническое — физиотерапией, например, лазером или замораживанием. Нужны ли мне регулярные осмотры? Регулярные осмотры шейки матки необходимы. Это делается не для профилактики целиакии, а для профилактики рака шейки матки. Перерастет ли это в рак, если не лечить? Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска вызывают предраковые изменения и рак шейки матки, если они персистируют в области сквамозно-колончатого соединения шейки матки. С момента появления мазка на шейку матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно проводить скрининг шейки матки, после 30 лет этот тест можно сочетать с ВПЧ, а если три последовательных теста на ВПЧ и соскоб шейки матки отрицательны, то интервал можно увеличить до трех раз в год, а после 65 лет скрининг можно прекратить. Влияет ли заболевание на фертильность? Понимание того, что койевая болезнь — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность. Почему во многих больницах до сих пор лечат целиакию? Как уже говорилось, понятие целиакии в Китае официально вошло в учебные пособия с 2008 г., но многие врачи не поняли и не усвоили эту новую концепцию и продолжают диагностировать и лечить целиакию. Сейчас общество возмущает то, что многие недобросовестные больницы используют целиакию как вывеску для привлечения пациентов в гинекологические поликлиники, чтобы здоровые люди шли на обследование по поводу целиакии, после чего им назначались лекарства, инфузии и даже LEEP и лазер, а стоимость лечения составляла тысячи тысяч долларов, что стало типичным методом избыточного лечения. Мы надеемся, что все больше представителей общественности узнают об этой проблеме и смогут избежать чрезмерного лечения.