Синдром торакального выхода (TOS) также известен как синдром шеи и плеча. Он относится к серии синдромов боли, онемения, слабости и аномальных ощущений в верхних конечностях, шее и плече из-за различных анатомических вариантов нерва плечевого сплетения и подключичной артерии в грудной области, таких как межкостоклавикулярное пространство, косой треугольник и канал грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате различных степеней компрессии. Синдром грудного выхода верхнего ствола: верхний ствол плечевого сплетения сдавливается факторами передней и средней косых мышц, что приводит к боли и дискомфорту в шее и плечах, а также аномальной сенсорной и моторной функции верхних конечностей, что некоторые называют компрессией нервного корешка C56. Это заболевание можно классифицировать как неврологическое, сосудистое, неспецифическое или смешанное. В китайской медицине это заболевание относится к категории «боль в шее и плечах», «паралич» и «импотенция», его причинами являются растяжение и травма, ветер, холод и сырость, а основными симптомами — боль и онемение. В большинстве случаев растяжение, травма, ожирение или другие заболевания плечевого пояса и шеи вызывают дисбаланс, воспалительный отек, спазм и спайку мышц плеча и шеи, что приводит к сдавливанию нерва плечевого сплетения и подключичной артерии. В основе патогенеза лежит дефицит ци и крови, при этом ветер, холод и сырость перемешиваются, а симптомами являются застой крови и застой крови. В «Золотом ядре» говорится, что «паралич крови» вызывается тем, что «болезнь затяжная и глубокая, движение Ин и Вэй вяжущее, меридианы и каналы разрежены, поэтому не работает, кожа не работает, поэтому не благотворна, может быть вызвана ветром, холодом и сыростью, которые блокируют меридианы и каналы в течение длительного времени, кровь и Ци запаздывают и застаиваются, кровь недостаточна, меридианы не питаются». Клинические проявления: Клинические проявления зависят от места сдавливания и от того, сдавливается ли нерв или кровеносный сосуд. В случае сдавливания нижнего ствола нерва плечевого сплетения основными проявлениями являются болезненность, дискомфорт, слабость, похолодание и онемение в пораженной конечности. Физикальное обследование может выявить небольшую потерю мышечной силы в пораженной конечности и заметное изменение в виде точечной боли на локтевой стороне кисти, особенно на медиальной стороне предплечья. При сдавлении верхней части туловища основными проявлениями являются слабость при абдукции плеча и сгибании локтя, а также потеря мышечной силы, часто сопровождающаяся болью и дискомфортом в плече и шее, но с нормальными пассивными движениями. Сдавление подключичной артерии может привести к похолоданию, бледности, онемению и слабости пораженной конечности. В случае сдавления подключичной вены пораженная конечность опухает, на кисти и предплечье могут быть синяки. Помимо болезненности в верхних конечностях, сдавление симпатических нервных волокон часто ассоциируется с феноменом Рейно, проявляющимся бледностью и синюшностью конечностей, а в некоторых случаях — обильным потоотделением рук. Кроме того, у некоторых пациентов с TOS основными проявлениями являются прекордиальное раздражение и дискомфорт в области шеи и плеч. Лечение: Консервативное лечение предпочтительно для пациентов с TOS, у которых нет ни значительных объективных признаков сдавления нервов, ни сдавления сосудов, вызывающего ишемию кончиков пальцев или значительный отек конечностей. Целью консервативного лечения является увеличение пространства в грудном отделе, восстановление баланса мышц шеи и плеч и постепенное устранение компрессии нервно-сосудистой системы. Основными методами лечения являются: пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, местное закрытие, массаж, влажные и горячие компрессы, транскутанная электростимуляция, нестероидные препараты и хирургическое вмешательство и т.д. Если на ранних стадиях заболевания консервативное лечение часто может привести к быстрому улучшению симптомов. 1, метод лечения с использованием маленького игольчатого ножа: найти наиболее очевидные точки давления на синовиальные суставы C5, 6 и болезненные мышечные полосы в субганглионарной ямке (субганглионарная мышца, малая круглая мышца), продольный и поперечный стриппинг. Во время процедуры все пациенты испытывают сильную болезненность и припухлость в месте проведения процедуры, которая в основном отдает в заднюю часть плеча, а в некоторых случаях в латеральный локоть, предплечье и даже в большой и указательный пальцы. При снятии болезненных мышечных полос в инфраспинатусной ямке отчетливо ощущается сокращение мышцы под иглой, а болезненность и отек могут распространяться на латеральную часть локтя, предплечье и область тигровой пасти. 2, акупунктурная терапия: местные точки акупунктуры: возьмите пораженную сторону точки Тянь Дин, дистальные точки акупунктуры: в зависимости от заболевания можно использовать Фэнчи, плечо хорошо, Тяньцзун, плечо три иглы, рука ползет, рука пять ли, Цюйчи, рука три ли, Вай Гуань через внутренний Гуань, каждый раз выбрать 3 ~ 5 точек. При сильных болевых симптомах оставляют больше игл или добавляют моксибустион. При атрофии мышц акупунктурные точки в этой части выбираются для электроакупунктурного лечения. Один раз в день, в течение 30 минут каждый раз, 10 раз за курс лечения. 3. Терапия туй-на: использование точек для снятия боли, поколачивание и пощипывание для ослабления сухожилий, а также живые суставы для реабилитации. Сначала выполняйте мягкие надавливания, щипки, надавливания и перекатывания на двусторонние косые мышцы, лопаточную, надлопаточную, подлопаточную и латиссимус дорси мышцы в области шеи и плеч. Затем примените приемы легкого растирания в области таза, направление растирания должно соответствовать движению мышц, насколько это возможно. И наконец, акупунктурные точки должны быть взяты из Tianzong, Fengchi, Shujing, Quchi и Hegu. 4.Тепловая терапия: надключичная ямка лечится с помощью лекарственной проникающей тепловой терапии. Препарат состоит из 30 г Angelica sinensis, 30 г собачьего позвоночника, 20 г Radix Rehmanniae, 20 г Wujia Pi, 20 г жареного Radix Ginger, 20 г Bonesetter, 20 г Qiangwu, 20 г Dushuo, 15 г Fangfeng, 15 г Gentiana, 15 г Qianxianjian, 15 г Chuanxiong, 15 г Safflower, 15 г Weilingxian и т.д. Метод: Смочите вышеуказанные препараты в марлевом мешочке и поместите его в нагретый контейнер. Добавьте в емкость воду, пока мешочек полностью не пропитается, затем доведите емкость до кипения, выньте мешочек, охладите его до приемлемой для пациента температуры и поместите в надключичную ямку на пораженной стороне. 5.Лечение закрытием: Используйте 0,25%~05% лидокаин 2 мл плюс третиноин 1 мл смеси для местного закрытия, один раз в неделю в течение 3~5 раз. Место закрытия: сухой тип сжатия, сосудистый тип сжатия часто выбирают закрытие щели косой угловой мышцы; сжатие спинного нерва лопатки выбирают закрытие шейного 4 ~ 5 поперечного отростка с внутренним верхним углом лопатки. 6.Гипербарическая кислородная терапия: большая гипербарическая кислородная камера под давлением в течение 10-15 минут, давление до 0,20~0,25 мПа, в маске для поглощения кислорода, с двумя перерывами по 5 минут каждый. 7.Инъекция акупунктурной точки: возьмите акупунктурную точку: точка A-Yi. Лекарство: инъекция дягиля сложного 2 м, инъекция витамина B12 1 мл, после получения газа и отсутствия крови, вводится лекарство. III. Хирургическое лечение: Традиционное хирургическое лечение — резекция 1-го ребра. Передняя и средняя косые мышцы рассекаются в начале поперечных отростков С4 и С5, а меньшая косая мышца рассекается. Если шейные ребра или поперечный отросток С7 слишком длинные, влияющие на сосуды плечевого сплетения или непосредственно захватывающие их, одновременно рассекается и хирургически удаляется косая угловая мышца. Классическая ромбоидотомия модифицируется путем рассечения не только передней средней ромбовидной, но и малой ромбовидной; у пациентов с предоперационным шейно-плечевым дискомфортом или снижением силы плеча рассекаются лицевые волокна в начале передней средней ромбовидной; эпикраниальная мембрана подключичной артерии отделяется, а эпикраниальная мембрана подъязычного нерва освобождается в случаях похолодания и побеления пораженной конечности. Эндоскопически ассистированная хирургия при синдроме грудного выхода верхнего ствола.