Эпизодическое расстройство сна — это состояние неконтролируемых эпизодов преходящего сна в течение дня, часто сопровождающееся эпизодами внезапного коллапса, сонного паралича и предсонными галлюцинациями. Впервые это заболевание было названо и зарегистрировано Гелино в 1880 году, и его этиология была связана с генетическими и экологическими факторами. Эпизодическая сонная болезнь — относительно распространенное заболевание, частота которого составляет примерно 0,03%-0,16%. Он может развиваться с детства до старости, но чаще всего встречается в подростковом и раннем взрослом возрасте. Первым симптомом эпизодического расстройства сна является чрезмерная дневная сонливость. У пациентов наблюдаются внезапные, непредсказуемые, чрезмерные и непреодолимые эпизоды сна, часто в неподходящих ситуациях, особенно во время чтения, просмотра телевизора, езды на велосипеде, прослушивания лекций, посещения собраний или экзаменов, или даже во время еды, ходьбы или начала разговора. Сон может быть как коротким — микросон менее нескольких секунд, так и продолжительным — несколько часов. Внезапное начало сна может возникнуть одновременно с симптомами гиперсомнии или после задержки в несколько лет. 65-70% пациентов с эпизодическими нарушениями сна испытывают внезапное начало сна, часто вызванное сильными эмоциональными стимулами (например, плачем, смехом, гневом, страхом и т.д.), внезапной потерей мышечного тонуса на двух сторонах туловища или, в тяжелых случаях, внезапным падением или вынужденным сидением. Наиболее распространенными формами слабости являются опущение головы, вялость лица, невнятная речь, а иногда просто внезапная слабость туловища. Сонный паралич — это преходящая неспособность двигаться или говорить при пробуждении от сна, но дыхание и движения глаз не затрагиваются, и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Галлюцинации перед сном и сонный паралич часто возникают вместе, и эти галлюцинации являются крайне неприятным сенсорным опытом. Со временем эпизоды чрезмерной дневной сонливости могут сохраняться на протяжении всей жизни, в то время как количество эпизодов внезапного коллапса, предсонных галлюцинаций и сонного паралича может постепенно уменьшаться. Полисомнография и тесты на многократный дневной сон являются сильными показателями для диагностики эпизодических расстройств сна. На дневных диаграммах «утка — сон» часто встречается укороченная задержка сна, обычно менее 10 минут. Ночью, в дополнение к сокращению латентности сна, также наблюдается REM-цикл в начале сна (REM-сон начинается в течение 20 минут после засыпания). Нарушается нормальная архитектура сна и увеличивается количество пробуждений. Дневное исследование ЭЭГ выявляет диффузную а-волновую активность во время открытия глаз, известную как парадоксальный а-ответ. Пациенты с эпизодической сонной болезнью часто демонстрируют автоматическое поведение и амнезию, что легко может быть ошибочно диагностировано как сложная парциальная эпилепсия. Дистонические припадки легко спутать с припадками внезапного коллапса. Однако припадки не проявляются как непреодолимые приступы сна. Видео-ЭЭГ может обнаружить клинические события припадка, а одновременная запись ЭЭГ фазы припадка может быть хорошим способом идентификации этих двух событий. Пациентам с эпизодическим расстройством сна необходимо правильно организовать свой график работы и отдыха, делая акцент на регулярном режиме труда и отдыха, и стараться обеспечить достаточный сон ночью. Если возможно, можно организовать время для регулярного сна, чтобы помочь пациенту поддерживать более удовлетворительное состояние бодрствования. Из-за специфических клинических симптомов эпизодической сонной болезни у большинства пациентов возникают проблемы в межличностных, семейных и рабочих отношениях, что серьезно влияет на качество жизни и может привести к психологическим расстройствам. Соответствующая психологическая поддержка, понимание и помощь со стороны членов семьи, коллег и руководителей могут повысить их уверенность в лечении и облегчить депрессивные симптомы. Лекарство можно выбрать из стимуляторов центральной нервной системы, таких как амфетамины, гидрохлорид метилфенидата и модафинил, которые имеют мало побочных эффектов.