Понятие заболевания Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха. Встречается у детей. Часто встречается зимой и весной. Причины заболевания Заболевание вызывается патогенными бактериями, такими как пневмококк, Haemophilus influenzae и стафилококк. Заболевание провоцируют различные причины снижения сопротивляемости организма, хронические системные заболевания и очаговые заболевания в смежных областях, такие как хронический тонзиллит, хронический синусит и гипертрофия аденоидов. Наиболее распространенным путем заражения является путь через евстахиеву трубу. Евстахиева труба — это труба, которая соединяет носоглотку в задней части носа со средним ухом. Во время острых инфекций верхних дыхательных путей или ОРВИ бактерии могут проникнуть в среднее ухо через евстахиеву трубу и вызвать инфекцию. Бактерии могут проникнуть в среднее ухо через евстахиеву трубу при купании или нырянии в сточных водах и неправильном сморкании. У младенцев евстахиева труба расположена почти горизонтально, имеет короткий просвет и широкий внутренний диаметр. Если грудное вскармливание осуществляется в неправильном положении, например, лежа для сосания, молоко может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу и вызвать вторичную инфекцию. В редких случаях инфекция среднего уха может попасть в наружный слуховой проход или в кровеносную систему. Ранние симптомы Ранние симптомы включают боль в ухе, которая у большинства пациентов является сильной и может отдавать в ипсилатеральную сторону головы или зубы. В начале заболевания пациенты часто испытывают значительную заложенность уха, шум в ушах низкого тона и потерю слуха. У пациентов детского возраста отмечается раздражительность, плаксивость и почесывание ушей обеими руками. Системные симптомы различаются по степени тяжести. Могут наблюдаться озноб, лихорадка, вялость и потеря аппетита. У детей часто бывают рвота, диарея и другие симптомы, похожие на желудочно-кишечные. При раннем отоскопическом исследовании барабанной перепонки может обнаружиться заложенность или покраснение. Прогрессирование заболевания обычно можно вылечить при раннем и правильном лечении. Если ушная боль не диагностирована и не лечится вовремя, боль усиливается, становится пульсирующей, пульсирующей или колющей. Слух значительно снижается. Системные симптомы также более серьезны. Ребенок может плакать, у него может подняться температура до 40°C и даже могут быть судороги. Когда экссудат скапливается в среднем ухе, воспаление распространяется на барабанную перепонку, что приводит к некротическому изъязвлению барабанной перепонки и образованию перфорации барабанной перепонки, выделения оттекают, и местные и системные симптомы улучшаются, боль в ухе уменьшается, а температура тела снижается. Выделения вначале кровянистые и водянистые, затем слизисто-гнойные или гнойные. После дренирования перфорации барабанной перепонки воспаление постепенно стихает, слизистая оболочка барабанной камеры приходит в норму, выделения из уха постепенно исчезают, а небольшие перфорации могут затягиваться самостоятельно. В случае острого некротизирующего среднего отита, который протекает очень тяжело и проникает глубоко в кость, он может перейти в хроническую форму. При неправильном лечении острого гнойного среднего отита или при слабой системной резистентности воспаление может проникнуть непосредственно в сосцевидный отросток через барабанную пазуху и сформировать острый мастоидит, пересечь костную кору и сформировать субпериостальный абсцесс или проникнуть в череп через врожденную черепную щель и сформировать внутричерепные осложнения, такие как абсцесс мозга и септический менингит, которые могут быть опасны для жизни. Если в процесс вовлечен лицевой нерв, может возникнуть лицевой паралич. В прошлом острый средний отит у детей часто осложнялся септическим менингитом, но с широким применением антибиотиков широкого спектра действия такие осложнения стали редкостью. Основными методами и принципами лечения являются борьба с инфекцией, дренирование и устранение причины заболевания. 1. системное лечение: раннее применение адекватных антибиотиков или других антибактериальных препаратов для контроля инфекции и обеспечения полного излечения. Обычно доступны пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Раннее лечение может предотвратить перфорацию барабанной перепонки, если оно проведено правильно и своевременно. После перфорации барабанной перепонки берут гной для бактериальной культуры и тестирования на чувствительность к лекарствам. Учитывайте результаты и переходите на чувствительный антибиотик. Антибиотики следует принимать в течение примерно 10 дней, соблюдая покой и эвакуацию кишечника. Если системные симптомы тяжелые, проведите поддерживающую терапию, например, регидратацию. Местное лечение: (1) Перед перфорацией барабанной перепонки: для снятия боли и воспаления можно использовать 2% фенол-глицериновые капли. Если системные и местные симптомы тяжелые, барабанная перепонка явно выбухает и не уменьшается после общего лечения; или если перфорация слишком мала для дренирования; или если подозреваются осложнения, но нет необходимости в немедленной операции на сосцевидном отростке, следует провести тимпанотомию в асептических условиях, чтобы облегчить беспрепятственный дренаж. (2) После перфорации барабанной перепонки: 1) Как можно тщательнее очистите наружный слуховой проход 3% перекисью водорода или аспирируйте гной аспиратором (обратите внимание, что отрицательное давление в аспираторе не должно быть слишком высоким). 2) Примените местные водные капли антибиотиков, такие как 0,25%-1% раствор хлорамфеникола, 0,3% капли оксифлоксацина (Телбитал), сложный раствор рифампицина и т.д. Использование порошка не рекомендуется, так как он может слипнуться с гноем и нарушить дренаж. (3) Когда гной уменьшится и воспаление постепенно спадет, можно использовать ушные капли с глицерином или спиртом; например, 3% глицерин борной кислоты, 3% спирт борной кислоты, 5% глицерин хлорамфеникола. (4) После того, как инфекция полностью контролируется и воспаление полностью спадает, перфорация в основном заживает сама по себе. Если перфорация не заживает в течение длительного времени, может быть проведено восстановление барабанной перепонки. 3. этиологическое лечение: активно лечить хронические заболевания носа и глотки, такие как гипертрофия аденоидов, хронический синусит, хронический тонзиллит и т.д. Основные профилактические меры 1. Правильно сморкаться и принимать правильную позу при грудном вскармливании кормящих детей. 2.Активно предотвращать и лечить инфекции верхних дыхательных путей и респираторные инфекционные заболевания. 3. избегайте действий, которые могут привести к попаданию воды в барабанную полость, если у вас перфорация барабанной перепонки или установка барабанной трубки.