Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, часто вызванное острыми инфекциями верхних дыхательных путей, острыми инфекционными заболеваниями, неумелым щипанием и сморканием или сморканием, или инфекциями вследствие травматической перфорации барабанной перепонки.
Клинические проявления
Симптомы включают боль в ухе, лихорадку, обильное выделение гноя в ухе, потерю слуха или шум в ушах и головокружение.
При отоскопическом исследовании барабанная перепонка значительно заложена, а при перфорации барабанной перепонки наблюдается выделение гноя.
У небольшого числа пациентов заболевание может протекать бессимптомно, а у младенцев и детей младшего возраста, которые не могут назвать свое состояние, часто проявляется лихорадкой, плачем, почесыванием ушей и тряской головы, или даже желудочно-кишечными симптомами, такими как рвота и диарея, что является важным фактором задержки лечения.
Рекомендации по лечению
1. системное лечение Применяйте достаточное количество антибиотиков или других антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией как можно раньше, чтобы обеспечить полное излечение. Пенициллин, цефалоспорины и другие препараты являются общедоступными. Раннее лечение может предотвратить перфорацию барабанной перепонки, если оно проведено правильно и своевременно. После перфорации барабанной перепонки берется гной для бактериальной культуры и тестирования на чувствительность к лекарствам, и с учетом полученных результатов применяются чувствительные антибиотики. Некоторые пациенты отвергают или отказываются использовать антибиотики из-за мнения, что они вредны для здоровья, или некоторые пациенты часто переходят на другие антибиотики, потому что они не эффективны после нескольких дней непрерывного применения, что наносит ущерб лечению заболевания. Антибиотики следует применять разумно под руководством врача, обычно в течение примерно 10 дней или до исчезновения застойных явлений в барабанной полости.
2.Локальное лечение
(i) Перед перфорацией барабанной перепонки.
①1% фенол-глицериновые ушные капли для противовоспалительного и обезболивающего эффекта
②1% раствор эфедрина и антибиотические назальные капли, содержащие гормоны, могут улучшить проходимость евстахиевой трубы и уменьшить местное воспаление.
③Если местное лечение неэффективно и симптомы тяжелые, или если перфорация слишком мала для дренажа, следует провести тимпанотомию для обеспечения беспрепятственного дренажа. При подозрении на острый мастоидит мастоидэктомию и дренирование следует проводить сразу после подтверждения рентгеном или компьютерной томографией.
(ii) После перфорации барабанной перепонки.
① Сначала как можно тщательнее промойте наружный слуховой проход и возьмите тампон 3% раствором перекиси водорода или аспирируйте гной аспиратором. (Обратите внимание, что отрицательное давление всасывающего устройства не должно быть слишком высоким)
② Используйте местные водные ушные капли с антибиотиками, например, 0,3% ушные капли с оксифлоксацином (Телбитал), сложный раствор рифампицина и т.д. Запрещено использовать порошок, чтобы он не слипался с гноем и не мешал дренажу.
③ Когда гной уменьшится и воспаление постепенно пройдет, используйте глицерин или этаноловые препараты для ушных капель; например, 3% глицерин этанола борной кислоты, 3% этанол борной кислоты, 5% глицерин хлорамфеникола и т.д.
④После того, как инфекция полностью контролируется и воспаление полностью спадает, у некоторых пациентов перфорация барабанной перепонки может зажить самостоятельно.
Меры предосторожности
1. При сосании молоко может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, что может легко привести к этому заболеванию, поэтому важно освоить технику кормления.
2. как можно раньше назначьте достаточное количество антибиотиков или сульфаниламидов для борьбы с инфекцией и прекратите их прием через 5-7 дней после стихания симптомов, чтобы обеспечить полное излечение. Не прекращайте прием препарата после того, как симптомы утихнут, так как это может перерасти в хронический средний отит.
3. физиотерапия, например, инфракрасный свет и ультракороткие волны, может помочь снять боль и воспаление.
4. системная поддерживающая терапия, уделять внимание отдыху и регулировать питание.
5. местные препараты следует назначать в соответствии с предписаниями врача и не использовать без разбора.
6. активно лечить хронические заболевания носа и глотки, такие как гипертрофия аденоидов, хронический синусит, хронический тонзиллит и др.
7. выполнение упражнений для улучшения физической формы и активной профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Широко проводят вакцинацию против различных инфекционных заболеваний, старым с перфорацией барабанной перепонки или установкой трубки барабанного желудочка запрещено купаться.