Все больше и больше людей спрашивают меня о гемолизе ABO, так что же такое гемолиз ABO? В целом, симптомы гемолиза ABO очень слабые, и большинство детей не нуждаются в специальном лечении после рождения. При своевременном облучении синим светом и приеме лекарств состояние ребенка может быть облегчено, и даже в тяжелых случаях гемолитической болезни Rh большинство детей могут быть перевоспитаны, если вовремя произвести обмен крови. 1. Может ли несовместимость по группе крови ABO привести к гемолитической болезни? Это часто происходит, когда группа крови матери — О, а группа крови отца — А, В и АВ. Группа крови плода определяется комбинацией генов, переданных от каждого из родителей, поэтому у плода может быть другая группа крови, чем у матери. Если мать с группой крови О беременна плодом с группой крови А, унаследованной от отца, поскольку у матери с группой крови О в организме нет антигена А, когда эритроциты плода с группой А попадут в организм матери, организм матери выработает антитела анти-А, что приведет к разрушению эритроцитов ребенка и гемолизу. Однако не у всех детей, рожденных от матерей с группой крови О, развивается гемолитическая болезнь, скорее у некоторых детей она развивается, а у некоторых — нет, у некоторых симптомы будут легкими, а у некоторых — тяжелыми. Это связано с количеством антител у матери, степенью связывания антител с эритроцитами плода, силой антигена A(B) и компенсаторной гемопоэтической способностью плода. Поскольку в природе существуют вещества, сходные с А(В) антигеном, мать часто подвергается их воздействию до беременности, и эти сходные вещества могут стимулировать выработку А(В) антител, которые могут попасть в организм плода через плаценту и вызвать гемолиз. 2. Каковы клинические проявления гемолитической болезни у новорожденных? Желтуха: Билирубин, образующийся в результате разрушения красных кровяных телец, имеет желтый цвет и может распределяться по всему организму, вызывая пожелтение тканей организма, при этом кожа и склеры (обычно называемые белыми глазами) являются наиболее очевидными, поскольку они расположены на поверхности тела, что также известно как желтуха. У большинства новорожденных признаки желтухи проявляются после рождения, но если желтуха появляется слишком рано, прогрессирует слишком быстро или уровень билирубина в крови слишком высок, важно знать о возможности гемолитической болезни. Желтуха у младенцев с гемолитической болезнью часто появляется в течение 24 часов после рождения или на второй день. Билирубиновая энцефалопатия: Высокий уровень билирубина в крови может повредить клетки мозга и вызвать билирубиновую энцефалопатию — самое серьезное осложнение гемолитической болезни. Она обычно возникает через 2-7 дней после родов и характеризуется повышенной желтухой и неврологическими симптомами, такими как вялость, трудности с кормлением, двоение в глазах и судороги. Если болезнь не лечить, она может привести к смерти или иметь такие последствия, как двигательная дисфункция и умственная отсталость. Анемия: из-за разрушения красных кровяных телец у детей, страдающих гемолизом, наблюдается анемия от легкой до тяжелой степени. Гепатоспленомегалия: При тяжелом гемолизе плод отечен, у него могут быть заметно увеличены печень и селезенка — этот симптом чаще всего наблюдается при резус-гемолитической болезни. Лихорадка: Лихорадка может быть реакцией организма после детского гемолиза или при более тяжелой билирубиновой энцефалопатии. Лихорадка может быть не обязательно высокой, но если она возникает в результате последней, это указывает на то, что состояние стало более серьезным, и важно обратить на это внимание в данный момент и обратиться за быстрым лечением в больницу.