На днях Комиссия по здравоохранению и планированию семьи провинции Аньхой опубликовала Уведомление об усилении управления внутривенными инфузиями в медицинских учреждениях, в котором указаны 53 распространенных заболевания и болезни, не требующие инфузионного лечения. Лично я считаю, что меры, принятые в провинции Аньхой, играют хорошую роль в качестве модели регулирования управления внутривенными инфузиями, которая должна быть популяризирована нашими медицинскими работниками и всеми страдальцами!
Все мы должны строго усвоить показания к применению внутривенных инфузий и следовать принципам медикаментозного лечения, пропагандируемым Всемирной организацией здравоохранения: «Если можно принять перорально, не вводите, если можно ввести внутримышечно, не вводите внутривенно». По данным Национального отчета по мониторингу неблагоприятных лекарственных реакций за 2009 год, на долю инъекционных препаратов приходится 59% всех побочных реакций, причем большинство из них приходится на инфузии. Поскольку лекарства попадают в кровь непосредственно через капельницу, они не фильтруются естественным барьером организма, и если возникает побочная реакция, она часто бывает более быстрой и серьезной. Кроме того, инфузии являются инвазивными с медицинской точки зрения и приравниваются к небольшой операции. Нерастворимые частицы, содержащиеся в инфузории, попадают в кровообращение и вызывают легочные гранулемы, отек легких, венозное воспаление и аллергические реакции. По этой причине внутривенная инфузия признана самым опасным методом введения лекарств. Если у пациента нормальная функция желудочно-кишечного тракта, первым выбором должны быть пероральные препараты. Внутривенные жидкости следует использовать только в том случае, если пациент испытывает трудности с глотанием, имеет тяжелые нарушения всасывания (например, рвота, тяжелая диарея и т.д.), а также если состояние критическое и быстро прогрессирующее и желательно, чтобы препарат достиг высоких концентраций в тканях для оказания срочной помощи.
Ниже приведен список этих 53 распространенных заболеваний.
Внутренняя медицина
1. инфекции верхних дыхательных путей: простуда, вирусный фарингит
2, острый трахеобронхит с температурой 38°C или ниже
3. Расширение бронхов без острого воспаления
4.Бронхиальная астма при хронической персистенции и ремиссии
5, туберкулез легких (кроме диссеминированного туберкулеза)
6, Интерстициальное заболевание легких без выраженного респираторного дистресса
7, хроническая обструктивная болезнь легких в стадии ремиссии
8, ветряная оспа, паротит, краснуха без осложнений
9, Гипертония подострая
10, Хронический поверхностный гастрит
11, Неинфекционная диарея без водных или электролитных нарушений
12, Простая инфекция H. pylori
13, умеренный колит
14, Язвенная болезнь без осложнений
15, Умеренная печеночная недостаточность с ясной этиологией
16, Функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, рассматриваемое при нескольких посещениях без органической патологии
17, Острый цистит
18.Спонтанный пневмоторакс без сопутствующих заболеваний
19.Преждевременная предсердная, преждевременная желудочковая
20, Эндокринно-метаболическое заболевание без острых осложнений
21 год, болезнь Альцгеймера, лицевой спазм, болезнь двигательных нейронов, полидактилия, нарушения сна, тревога, депрессия, мигрень без специфических осложнений
22, эпилепсия (за исключением стойкого эпилептического статуса и частых припадков)
23. первичная и вторичная профилактика цереброваскулярных заболеваний без специфических осложнений (неострая фаза цереброваскулярных заболеваний)
24.Нефротическая анемия, нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, протеинурия без особых осложнений
Гинекология
1, последствия воспалительных заболеваний органов малого таза
2, Хронический цервицит
3. бессимптомные фибромиомы матки
4, Киста вестибулярной железы
5, Вагинит, вульвовагинит
6. Первичная дисменорея
7. нарушение менструального цикла без сочетанной анемии
Педиатрия
1. инфекция верхних дыхательных путей: в течение 3 дней с момента заболевания, температура ниже 38°C, хорошее психическое состояние.
2. Детская диарейная болезнь: легкая дегидратация с пероральной регидратацией.
3.Капиллярный бронхит: больные с легкими хрипами.
4. Заболевание рук, ног и рта или герпесный фарингит: нет лихорадки, психическое состояние хорошее, показатели крови не высокие.
Хирургия
1. послеоперационное иссечение образований на поверхности тела
2. Легкая инфекция поверхности тела (без лихорадки, нормальный анализ крови)
3. Ушибы мягких тканей легкой степени
4.После незначительной дебридментации поверхности тела
5, Поверхностный флебит
6, Возрастной остеоартрит
7, неострая стадия грыжи поясничного диска и спинального стеноза
8. закрытое нехирургическое лечение переломов конечностей
9. хронические деформационные расстройства
10. хронический цистит
11.Хронический простатит
12. гиперплазия предстательной железы
13.Камни в почках без сопутствующих заболеваний
14, Сперматорея
15, Острый ринит, все виды хронического риносинусита, аллергический ринит, острый синусит без осложнений
16.Острый простой фарингит, хронический фарингит, острый простой тонзиллит
17.Острый ларингит (кроме тяжелого), хронический ларингит
18. острый и хронический наружный отит, острый и хронический средний отит без осложнений, экзема наружного слухового прохода, тимпанит