I. Применимо к.
1. пациенты, которые не могут есть и пить и полагаются только на парентеральное питание.
2. пациенты с длительным применением калийвыводящих диуретиков, которые склонны к гипокалиемии.
3, определенные заболевания: пациенты с вторичным альдостеронизмом и т.д.
Регулярный физиологический прием калия для нормальных людей
Это примерно 3 г калия в день (не 3 г хлорида калия), взрослым требуется 3-4 г калия в день (75-100 ммоль).
Метаболизм калия
Калий выводится в основном через мочу, пот и желудочно-кишечную жидкость, а также под влиянием рН крови.
1. Калий в моче в основном активно выделяется через собирательные протоки и дистальные канальцы. (Принцип восполнения калия заключается в восполнении калия в моче); почки не обладают эффективной способностью удерживать калий, даже если они не потребляют калий, им все равно приходится выделять 30-50 мл калия в день.
2. выделение калия через кожу, пот и кал
3. выведение калия из пищеварительных соков, «гипохлоргидрический гипокалиемический алкалоз» у пациентов с обструкцией пилорического отдела желудка, которых часто рвет.
4. при метаболическом ацидозе инактивация натриевого насоса приводит к высокому содержанию калия во внеклеточной жидкости, поэтому для лечения мы используем «поляризованную жидкость».
Добавка калия и добавка хлорида калия — это не одно и то же
Хлорид калия, цитрат калия, ацетат калия, глутамат калия и ментилат магния калия могут использоваться в клинической практике в качестве добавок калия, но чаще всего используется хлорид калия. Добавка калия — это не то же самое, что отсутствие хлорида калия. Молекулярная масса K равна 39, а молекулярная масса KCl равна 74,5, поэтому 39 + 35,5 = 74,5. 100 моль калия содержат 3,9 г калия, как и 100 моль KCl. Однако 1 г калия — это не то же самое, что 1 г хлорида калия (1 г хлорида калия содержит 0,53 г калия), и в клинических условиях калий следует переводить в международные единицы при дефиците 75 ммоль (3 г).
1. 75 x 74,5 = 5589 мг = 5,6 г, если используется хлорид калия (доза калия просто запоминается как количество граммов дефицитного калия, умноженное на 2).
2. если в качестве добавки используется ацетат калия, то его количество составляет примерно 7 г.
3. если в качестве добавки используется цитрат калия, то его количество составляет примерно 8 г.
4. если глутамат калия используется в качестве добавки, то его количество составляет приблизительно 17 г.
V. Уровень дефицита калия и добавки калия при гипокалиемии
3, 6, 9, Стратегия пополнения запасов калия, принципы пополнения запасов калия, насколько это возможно перорально, см. мочу для пополнения запасов калия.
1, легкий дефицит калия, сывороточный калий 3,0-3,5 ммоль/л, требуется добавка 100 ммоль калия (эквивалентно 8 г хлорида калия).
2. умеренный дефицит калия, сывороточный калий 2,5-3,0 ммоль/л, требующий 300 ммоль калия (эквивалентно 24 г хлорида калия).
3. тяжелый дефицит калия, калий в сыворотке крови 2,0-2,5 ммоль/л, требующий приема 500 ммоль калия (эквивалентно 40 г хлорида калия).
При легкой степени дефицита калия дополнительно добавляют 3 г хлорида калия в день, при умеренной — 6 г хлорида калия в день, а при тяжелой — 9 г хлорида калия в день. Если пациент не может есть, не забудьте добавить ежедневную физиологическую норму калия, т.е. добавьте 6 г хлорида калия.
VI. Внутривенное введение калия в концентрации 0,3%, имея в виду концентрацию хлорида калия
Концентрация калия для внутривенного введения не должна превышать 3 г в 1000 мл жидкости, и обычно этот предел не превышают. Скорость внутривенного введения калия не должна превышать 10-20 ммоль/ч. Если она превышает 10 ммоль/ч, необходимо проводить кардиологический мониторинг и добавлять 3 г хлорида калия каждый час.
VII. Рекомендуемые методы внутривенного введения калия
1.10％ ккл: 30 мл Добавьте 1000 мл жидкости, преимущества — безопасно, можно использовать большие вены, недостаток — большое количество регидратации.
2.10% kcl：15ml Микронасос добавляет к 35 мл жидкости, 8-20 мл/ч, преимущества безопасности, небольшое количество регидратации, больше регидратации калия, стимуляция кровеносных сосудов, как правило, необходима центральная вена, сердечный мониторинг при необходимости.
3. 10% kcl: 30 мл микронасоса добавляется к 20 мл жидкости, 10-50 мл/ч, хлорид калия 0,74 г/ч-3 г/ч (крайнее количество), необходим кардиологический мониторинг, газ крови измеряется ежечасно, электролиты измеряются ежечасно, оснащен реанимационными препаратами.
VIII. Лечение неустранимой гипокалиемии
Соответствующее дополнение ионов магния может быстро исправить гипокалиемию, но обратите внимание, чтобы избежать тормозящего влияния ионов магния на сердце, если есть сердечное торможение своевременное применение антагонизма ионов кальция, что также является одной из причин применения хлорида кальция при гиперкалиемии.
IX. Заметки о добавлении калия с помощью микронасоса
1. Если имеется PICC, то лучше всего использовать его, затем крупные сосуды, например, локтевую вену. Оригинальную иглу для введения калия применять нельзя.
2, если крупные сосуды обычно болезненны в первую минуту, обычно не рекомендуется добавлять лидокаин в жидкость для обезболивания, можно использовать небольшой кусочек марли, смоченный лидокаином, и положить его на сосуды на расстоянии 1 см, эффект обезболивания хороший, или использовать топик с дерматопреном для покрытия сосудов, ощущение мяты разбавит боль.
3, пока скорость превышает 3 мл/ч, как правило, трубка не блокируется, поэтому нет необходимости использовать физраствор для промывания трубки, попробуйте дать ей доступ самостоятельно.
4, микронасос подаст сигнал тревоги, когда останется несколько мл — период времени, подверженный несчастным случаям, с функцией ускоренной перемотки вперед.
5. больным не следует отключать микронасос от сети, когда они ходят в туалет, а затем подключать его самостоятельно. это очень опасный сигнал, когда микронасос пополняет запасы калия, и его необходимо устранить.