Helicobacter pylori, единственная бактерия, обнаруженная на сегодняшний день в желудке человека. Распространенность инфекции H. pylori в китайской популяции очень высока — более 56%. Доказано, что существует взаимосвязь между H. pylori и раком желудка, но нет уверенности в том, что вы заболеете раком желудка, если заражены H. pylori.
Китай — страна с большой популяцией H. pylori, где более половины населения являются носителями этой бактерии. Некоторые люди беспокоятся, когда узнают, что являются носителями H. pylori, и любая мелочь увеличивается, заставляя их задуматься о том, не подвержены ли они уже высокому риску развития рака желудка.
Итак, каковы факторы, связанные с раком желудка? Означает ли инфекция H. pylori, что вы обязательно заболеете раком желудка? Как выявить и предотвратить инфекцию H pylori?
Мы расскажем об этой опухоли с «китайскими характеристиками» — раке желудка.
Ассоциация между H. pylori и раком желудка
Существует корреляция между H. pylori и развитием рака желудка. Распространенность инфекции H. pylori высока у пациентов с ранней стадией рака желудка. У людей, инфицированных H. pylori, риск развития рака желудка почти в четыре раза выше, чем у тех, кто не инфицирован H. pylori.
Однако это не означает, что инфекция H. pylori обязательно приводит к раку желудка, поскольку существует множество штаммов H. pylori, и вероятность развития рака желудка у пациентов существует только в том случае, если они заражены очень вирулентным штаммом бактерии, который имеет высокие шансы вызвать рак. Инфекция H. pylori, вызывающая заболевание, также связана с иммунитетом человека.
Развитие рака желудка является результатом комбинации факторов и проходит через длительный процесс, в общем, для этого требуется хронический поверхностный гастрит — атрофический гастрит — гиперплазия кишечного эпителия -… медленный процесс гетерогенной гиперплазии (атипичная гиперплазия, интраэпителиальная неоплазия) — рак желудка. Различные патогенные факторы в организме пациента с заболеванием могут действовать индивидуально или синергично на различных стадиях, упомянутых выше.
H. pylori действует в первую очередь на стадии инициации канцерогенеза, что является основой для развития рака желудка.
Однако инфекция H. pylori не вызывает непосредственно мутации в ДНК клеток организма и трансформацию фенотипа клеток, т.е. H. pylori не вызывает рак напрямую, а является лишь его соучастником. Некоторые токсические вещества, выделяемые H. pylori, такие как аммиак и фосфолипаза, могут повреждать слизистую желудка, облегчая действие различных канцерогенных факторов непосредственно на эпителиальные клетки слизистой желудка. В то же время химические вещества, выделяемые H. pylori, могут непосредственно способствовать делению клеток и увеличивать вероятность мутаций клеточной ДНК.
В клинической практике большое количество людей инфицированы H. pylori, но у очень немногих из них развивается рак желудка. Это связано не только с вышеуказанными причинами, но и с индивидуальной устойчивостью и восприимчивостью пациента к H. pylori, а также с различными инфекционными исходами, которые возникают в организме после заражения H. pylori.
Кроме того, генетические факторы, диетические привычки, статус питания, возраст, стимуляция табаком и алкоголем и другие факторы окружающей среды могут играть очень важную роль в сложном патофизиологическом процессе инфекции H. pylori.
Важно отметить, что человек, инфицированный H. pylori, не должен ни переживать по этому поводу, ни игнорировать его и позволять ему развиваться. Если у пациента выявлена инфекция H. pylori и имеются такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, кислотный рефлюкс, отрыжка, неприятный запах изо рта, отрыжка, или сочетание поверхностного гастрита, эрозивного гастрита, язвы желудка или полипа желудка, или если выявлена воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка, или если выявлена эпителиальная гиперплазия слизистой оболочки желудка, атрофия внутренних желез, кишечная эпителиальная метаплазия или аномальная гиперплазия желез слизистой оболочки желудка, их следует активно лечить и регулярно обследовать. . Пациенты с семейной историей рака желудка, в частности, должны знать об этом, чтобы избежать рака.
Группы высокого риска развития рака желудка
1. Жители районов с высокой заболеваемостью раком желудка в Китае, таких как юго-восточное побережье и северо-западный регион.
2.Люди с длительными заболеваниями желудка, к ним относятся: люди с инфекцией H. pylori, хроническим атрофическим гастритом, пациенты с язвой желудка, пациенты, перенесшие в прошлом частичную гастрэктомию, пациенты с хроническим гипертрофическим гастритом и т.д.
У людей с семейной историей рака желудка, например, у тех, у кого рак желудка был в ближайшем окружении, шансы заболеть раком желудка гораздо выше.
4.Люди с многолетними вредными привычками: курение, употребление алкоголя, высокосолевая диета и любовь к маринованным продуктам.
Эпидемиологические данные показывают, что у пациентов, инфицированных H. pylori, риск развития рака желудка выше, чем у тех, кто не инфицирован H. pylori, поэтому для тех, кто положителен на H. pylori, если у них также есть некоторые патогенные факторы высокого риска, такие как хронический атрофический гастрит и другие хронические заболевания желудка, то они должны пройти курс эрадикации H. pylori.
Одно исследование показало, что уничтожение HP снижает вероятность развития рака желудка на 39%.
[Для профилактики рака желудка первая линия защиты — своевременное устранение факторов риска его развития. 15-летнее исследование, проведенное в Линьцю, провинция Шаньдун, показало, что эрадикация Hp снизила заболеваемость раком желудка на 39%. Поэтому эрадикация Hp является наиболее эффективной мерой для снижения заболеваемости раком желудка].
Поскольку на ранних стадиях у пациентов с раком желудка нет специфических симптомов, к моменту обращения к врачу большинство пациентов находятся на средних и поздних стадиях. Ранние симптомы рака желудка очень похожи на симптомы некоторых доброкачественных заболеваний желудка: такие как неясные боли в желудке, дискомфорт в верхней части живота, постоянное чувство сытости и несварения и т.д. Эти симптомы легко игнорируются пациентами и трактуются как хронический гастрит и другие заболевания. И как только появляются более явные симптомы, зачастую речь идет уже о средней и поздней стадиях рака желудка. В Японии и Корее скрининг проводится для людей старше 45 лет путем ежегодной гастроскопии. Это облегчает выявление и лечение заболевания на ранней стадии. Однако такой подход не подходит для широкого применения в Китае. Рекомендуется лишь, чтобы группы высокого риска проходили гастроскопию каждые один-два года для выявления опухолей желудка как можно раньше.
TNM стадирование рака желудка
В отношении пациентов с опухолями мы часто используем термины «ранний» или «средне-поздний» для описания степени злокачественного поражения, но на самом деле стадирование не так просто. T означает размер и глубину инвазии первичной опухоли, N означает степень распространения лимфатических узлов, а M означает метастазирование или распространение опухоли в другие ткани или органы в организме. M — степень метастазирования или распространения опухоли в другие части тела. Этот метод стадирования может дать более полную оценку степени развития опухоли и может быть использован для составления соответствующих планов лечения и прогнозирования прогноза пациента на основе стадирования.
Мультидисциплинарное лечение — ключ к лечению средней и поздней стадии рака желудка
В лечении рака желудка ключевым является мультидисциплинарный подход, включающий хирургию, внутренние болезни и радиотерапию. В Китае большинство пациентов на момент консультации находятся на средних и поздних стадиях, поэтому необходима совместная работа многопрофильной команды для разработки плана лечения, который обеспечит пациентам наилучший результат. Существует три основных вида лечения рака желудка: операция, химиотерапия и радиотерапия. Для пациентов на ранних стадиях основным методом лечения является операция, а при прогрессирующем и распространенном раке желудка может быть проведена операция с последующей адъювантной химиотерапией и радиотерапией, либо радиотерапия может быть использована до операции для дальнейшего улучшения лечебного эффекта операции и прогноза пациента.
Для пациентов с метастазами химиотерапия или радиотерапия могут еще больше уменьшить опухоль, которая затем может быть подвергнута дальнейшей оценке на предмет потенциальной резектабельности опухоли, и если это так, мы относим эту группу пациентов к группе трансформирующего хирургического лечения, которое также позволяет достичь более удовлетворительных результатов. Для пациентов с запущенным заболеванием обычное хирургическое лечение не приносит пользы, поэтому мы обычно делаем упор на химиотерапию. Для этой группы пациентов основной целью лечения является облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациентов и максимально возможное продление периода выживания.
После операции по удалению рака желудка: ешьте меньше и ешьте больше, регулярно наблюдайтесь за состоянием здоровья
После операции по поводу рака желудка емкость желудка уменьшается, особенно у пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию, и их способность к перевариванию и усвоению пищи значительно ослабевает. Таким пациентам мы советуем питаться небольшими и частыми порциями, избегать переедания и в то же время в основном придерживаться тонкой и мягкой диеты, 5-6 приемов пищи в день, благодаря чему пища полностью переваривается и усваивается. В течение 2 лет после операции по удалению рака желудка пациенты должны посещать больницу раз в 3 месяца для наблюдения; в течение 3-5 лет после операции они должны посещать больницу раз в 6 месяцев; после 5 лет после операции они должны посещать больницу раз в год для наблюдения. Обследование включает клинический осмотр, гематологическое исследование (включая исследование опухолевого индекса), рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию брюшной полости. Контрольная эндоскопия будет проведена через 1-2 года после операции.
Тестирование на H. pylori
Существует три типа методов диагностики H. pylori.
1. свистковый тест: это одно из самых современных устройств для обнаружения H. pylori, которое не требует интубации и требует только легкого удара для выявления случая инфекции H. pylori (HP), «виновника» желудочных заболеваний. Это простой, быстрый, высокоточный, неинвазивный и неперекрестный метод. Первый относительно безопасен, а второй не подходит для детей младше 12 лет и беременных женщин.
2, Иммунологические тесты: инфекция H. pylori выявляется путем измерения антител к H. pylori в сыворотке крови, включая тесты связывания комплемента, тесты агглютинации, тесты пассивной гемагглютинации, методы иммуноблоттинга и ферментные коадсорбционные тесты.
3. прямое исследование бактерий: слизистая желудка берется гастроскопическими щипцами для прямого мазка и окрашивания, окрашивания участка ткани и бактериальной культуры для выявления H. pylori.
При положительном результате теста эрадикационное лечение должно проводиться под руководством врача. Обычно используется четырехсторонняя терапия, позволяющая уничтожить бактерии за 10-14 дней.
Как эффективно избежать заражения H. pylori?
1. избегать кластеризации инфекции H. pylori
Для профилактики H. pylori следует избегать семейных кластеров инфекции H. pylori. Известно, что инфекции H. pylori имеют тенденцию характеризоваться семейной агрегацией. Кроме того, родители имеют более высокую вероятность заражения своих детей, поэтому ожидается, что люди с инфекцией H. pylori будут активно делать все возможное, чтобы предотвратить заражение членов своей семьи.
2, необходимо поддерживать здоровье полости рта
Как предотвратить появление H. pylori в течение дня? Известно, что люди, инфицированные H. pylori, обычно имеют неприятный запах изо рта и другие проблемы с полостью рта, поэтому для негативно настроенных людей, инфицированных H. pylori, поддержание здоровья полости рта является приоритетной задачей. Вот как предотвратить H. pylori в будущем, подкрепив соответствующую профилактику фундаментом.
3, профилактика H. pylori не следует есть сырую пищу
Исследования подтвердили, что H. pylori может выживать в водопроводной воде в течение 4-10 дней, а в речной воде — до 3 лет. Поэтому один из основных пунктов того, как предотвратить H. pylori, — не пить сырую воду, не есть сырое и т.д.
4, посуда должна регулярно дезинфицироваться
Помимо регулярной дезинфекции посуды и инвентаря, серьезных царапин на посуде, но и регулярного устранения замены. Особенно слабые дети и пожилые люди должны стараться использовать посуду из нержавеющей стали, которую можно стерилизовать при высоких температурах, чтобы избежать последствий заболеваний из полости рта.
5. старайтесь использовать совместное питание и избегать кормления «изо рта в рот».