При наличии окклюзионного поражения в подкамере полости черепа давление в этой подкамере выше, чем давление в соседней подкамере, и мозговая ткань смещается из области высокого давления в область низкого давления, что приводит к ряду клинических синдромов, известных как грыжа головного мозга. Супратенториальная мозговая ткань (гиппокампальная извилина и крючковидная извилина височной доли) сдавливается через сегмент мозжечка в нижний сегмент и называется грыжей сегмента мозжечка или височной доли. Нижние миндалины мозжечка и продолговатый мозг сдавливаются в позвоночный канал через foramen magnum, что называется грыжей foramen magnum или грыжей миндалин мозжечка. Поясная извилина одного полушария головного мозга сдавливается в контралатеральный отдел через foramen magnum, что называется субфальцинарной грыжей или грыжей поясной извилины. Грыжа может быть вызвана любым крупным внутричерепным поражением, которое вызывает неравномерное распределение давления в полости черепа. Если поражение супратенториальное, оно может вызвать грыжу мозжечковой занавески, а если поражение инфратенториальное, оно может вызвать грыжу foramen magnum. К распространенным повреждениям, вызывающим грыжу мозга, относятся: (i) различные внутричерепные гематомы, вызванные травмой, такие как острые эпидуральные гематомы, субдуральные гематомы и внутримозговые гематомы; (ii) различные внутричерепные опухоли, особенно расположенные в одном полушарии головного мозга и опухоли в задней черепной ямке; (iii) внутричерепные абсцессы; (iv) внутричерепные паразитарные заболевания и другие хронические гранулемы. Если к вышеперечисленным повреждениям добавляются некоторые искусственные факторы, такие как выделение избыточного количества спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, что увеличивает разницу давления между полостью черепа и позвоночным каналом, а также между супратенториальной и инфратенториальной подполостями, это может привести к образованию грыжи головного мозга. Этот тип грыжи мозга, вызванный медицинскими факторами, должен избегаться клиницистами. Каковы симптомы грыжи головного мозга (a) грыжи мозжечка 1. симптомы повышенного внутричерепного давления: сильная головная боль и частая рвота, степень которой больше, чем до грыжи головного мозга, и раздражительность. 2. измененное сознание: сонливость, неглубокая кома или даже коматозное состояние, притупление или отсутствие реакции на внешние раздражители. 3. зрачковые изменения: оба зрачка неравного размера, изначально зрачок на больной стороне слегка сужен, реакция на свет слегка притуплена. Зрачок на больной стороне постепенно расширяется и становится немного неравномерным, исчезают прямая и непрямая световые реакции, но зрачок на противоположной стороне может оставаться нормальным, что связано со сдавливанием и натяжением суставного нерва на пораженной стороне. Кроме того, могут наблюдаться птоз и пучеглазие на пораженной стороне. Если грыжа мозга продолжает развиваться, зрачки могут стать двусторонне расширенными, а реакция на свет может исчезнуть, что вызвано нарушением работы nucleus accumbens в стволе мозга. При дальнейшем развитии церебральной грыжи симптомы распространяются двусторонне, что приводит к снижению мышечной силы конечностей или периодическому наклону головы и шеи назад, выпрямлению конечностей и дорсальной гиперэкстензии туловища в виде коракоцефалии, которая является характерным проявлением тяжелого повреждения ствола мозга. 5. В тяжелых случаях артериальное давление может быть высоким и низким, дыхание может быть быстрым и медленным, иногда лицо раскраснелось и обильно потеет, иногда оно бледнеет и потеет, температура тела может достигать 41℃ и более, а может быть низкой 35℃ и менее, не повышаясь, наконец, дыхание останавливается, давление падает, сердце останавливается и наступает смерть. (ii) Грыжа foramen magnum: у пациента часто наблюдается только сильная головная боль, многократная рвота, нарушение жизненных показателей и тонуса шеи, боль, позднее начало измененного сознания, отсутствие зрачковых изменений и раннее начало остановки дыхания. (iii) Субфалксная грыжа: вызывает размягчение и некроз мозговой ткани на медиальной стороне полушария головного мозга, с такими симптомами, как легкий паралич контралатеральной нижней конечности и нарушение мочеиспускания.