Часто говорят, что головная боль — это не большая проблема, а боль, которая может вас убить. Головные боли являются постоянной проблемой для многих людей, а некоторые даже совершали самоубийства из-за психического расстройства, вызванного сильными головными болями. Как врачи, специализирующиеся на боли, мы считаем, что боль — это аномальный сигнал от нервов, и мы делаем все возможное, чтобы выяснить причину и облегчить боль для каждого пациента, у которого болит голова. Основные нервы в голове идут от тройничного нерва внутри черепа, шейного спинномозгового нерва снаружи черепа и вегетативных нервов в менингеальных сосудах. Обычными доброкачественными факторами, стимулирующими эти нервы, являются аномальные сосудорасширяющие вещества, измененное внутричерепное давление, цереброваскулярная компрессия, шейный спондилез, воспаление основания черепа или носоглотки и др. В отделении боли врачи обнаруживают, что более чем у 50% пациентов с головной болью наблюдается раздражение нервов, вызванное мышечными спазмами в шее или костными наростами или грыжами межпозвоночных дисков. Когда мы тщательно воздействуем на проблемы шейного отдела позвоночника, например, ослабляем миофасциальные спайки, корректируем искривление шейного отдела, закрываем трещины в дисках или регулируем функцию симпатических нервов в шее, мы часто можем чудесным образом вылечить некоторые трудноизлечимые головные боли. В сентябре этого года у пациента из Шунде, страдавшего головной болью более десяти лет, во время каждого приступа возникала взрывная пульсация в верхней части лба. В местной больнице его лечили от кластерных головных болей, используя противовоспалительные анальгетики и глюкокортикоиды для кратковременного обезболивания, но это вызвало некроз головки бедренной кости, и ему была проведена двусторонняя замена головки бедренной кости. После осмотра у пациента была обнаружена ригидность задней шейной мускулатуры. Инфракрасная термография показала аномально высокую температуру в задней шейной области, а МРТ шейного отдела позвоночника выявила легкое выбухание дисков C3/4, C4/5 и C5/6. Пациенту была проведена блокада шейного симпатического ганглия для улучшения кровоснабжения головы и шеи, а также электроакупунктурное высвобождение задних шейных точек мышечной спайки для быстрого купирования головной боли. Мы рекомендовали ему пройти шейную дискографию, чтобы определить, есть ли диск, ответственный за головную боль. Однако пациент попросил, чтобы его выписали, так как он был физически и психически истощен из-за напряженного графика работы, а также из-за того, что мысль о возникновении новой головной боли вызывала у него дрожь во всем теле. Однако через неделю после выписки он снова поступил в отделение боли с очередным приступом головной боли, и я провел в кабинете DSA ангиограмму пункции шейных дисков в сегментах шейного отдела 5/6, шейного отдела 4/5 и шейного отдела 6/7 и воспроизвел обычную сильную головную боль, а последующая компьютерная томография показала картину перелома диска. Через несколько дней пациентка вернулась в палату DSA для проведения пункции шейного диска с радиочастотной термокоагуляцией, и сразу после процедуры боль утихла. Он был ошеломлен и сказал: «Я лечился от головной боли более 10 лет, и сегодня я наконец-то избавился от нее! Анатомически, три верхних спинномозговых нерва шейного отдела позвоночника иннервируют задние ощущения головы, ядро тройничного спинномозгового пути на уровне шейного отдела 2 в позвоночном канале распространяется на понтинный мозг, отображая ноцицепцию лобной части лица, а ряд симпатических ганглиев, расположенных на передней части шеи, управляет сосудистой функцией головы, лица, рук и груди, что делает цервикогенную головную боль очень вероятной. Бдительность и внимание к обследованию и лечению шейного спондилеза, когда мы сталкиваемся со страдающим головной болью, вполне может дать пациенту надежду на излечение.