Что такое вмешательство при гепатоцеллюлярной карциноме? Хорошо известно, что вмешательство в рак печени является широко используемым методом лечения рака печени. В Китае более 70% пациентов с раком печени подвергаются интервенционному лечению на различных стадиях опухоли. При интервенционном лечении используется тонкий катетер, избирательно или суперселективно вводимый в кровоснабжающую артерию опухоли печени, через который вводится соответствующее количество химиотерапевтических препаратов и эмболических агентов для прекращения кровоснабжения и питания опухоли, что приводит к ишемии и некрозу опухоли. С момента своего появления в 1978 году интервенционная терапия гепатоцеллюлярной карциномы получила очень широкое распространение и стала основной стратегией лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой средней и поздней стадии, не поддающейся хирургической резекции, позволяя контролировать прогрессирование опухоли и продлевать выживаемость. Традиционная химиоэмболизация печеночной артерии — трансфеморальный подход Традиционно бедренная артерия пунктируется и канюлируется через ногу (паховую) в печеночную артерию, где химиотерапевтические препараты и эмболические агенты вводятся в сосуды опухоли, чтобы блокировать их и вызвать некроз опухоли. Бедренная артерия является наиболее часто используемым и простым сосудистым доступом, поскольку она имеет толстый диаметр и прямой путь, что обеспечивает легкий доступ к катетеру, а затем к целевым сосудам по всему телу. Поскольку место пункции бедренной артерии расположено в тазобедренном суставе, который отличается высокой подвижностью, и из-за высокого давления в бедренной артерии пациенты должны находиться в постели с пережатием бедренной артерии более 8 часов после вмешательства, что затрудняет прием пищи и дефекацию. Кроме того, при вмешательствах на бедренной артерии могут возникать такие осложнения, как гематома в месте пункции и псевдоаневризма, а в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для сшивания места пункции, которое не удалось закрыть. У пациентов с высоким риском предшествующего венозного тромбоза послеоперационный постельный режим может способствовать развитию тромбоза и даже таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии. В отличие от этого, для пациентов, принимавших до операции антикоагулянты/антитромбоцитарные препараты, требуется период отмены препарата до операции и промежуточная терапия гепарином, чтобы избежать кровотечения в месте операции, что продлевает пребывание пациента в больнице. Новые вмешательства — трансрадиальный (ручной) доступ Лучевая артерия впервые была выбрана профессором Киемейном для коронарного вмешательства в 1992 году с успехом. С тех пор сосудистые вмешательства с радиальным доступом стали важным дополнением к методам с бедренным доступом и широко используются при кардиологических вмешательствах. В последние годы в мире постепенно внедряются вмешательства на периферических сосудах (кроме сердечно-сосудистых) с использованием лучевой артерии. Отделение гепатологии и онкологии больницы Чжуншань первым в Китае начало проводить вмешательства при раке печени с использованием лучевой артерии. По сравнению с подходом через бедренную артерию, подход через трансрадиальную артерию имеет следующие преимущества: 1. 2. нет необходимости в постельном режиме более 8 часов, пациент свободно передвигается после завершения процедуры, а уровень комфорта значительно повышается. 3. Осложнения, связанные с пункцией лучевой артерии, встречаются реже, чем при доступе через бедренную артерию. 4. снижается риск тромбоза глубоких вен/легочной эмболии, так как не требуется послеоперационное торможение. 5. новая техника доступа к радиальной артерии для вмешательства при гепатоцеллюлярной карциноме характеризуется меньшим хирургическим ущербом, высоким послеоперационным комфортом, простым уходом и не влияет на качество жизни пациента, реализуя усовершенствование и минимизацию вмешательства при гепатоцеллюлярной карциноме и полностью воплощая лечебную концепцию ускорения послеоперационного восстановления пациента путем улучшения хирургической операции.