Интервенционное лечение рака печени, также известное как химиоэмболизация печеночной артерии (TACE), — это минимально инвазивный метод лечения, при котором в коже делается разрез 3-5 мм и через бедренную артерию бедра или лучевую артерию запястья в печеночную артерию вводится трубка для введения химиотерапевтических препаратов и сосудистых эмболических агентов в сосуды опухоли без хирургического вмешательства. Пациентов может смущать тот факт, что интервенционная хирургия блокирует артерии печени, чтобы убить раковые клетки печени, не пострадает ли нормальная печень от ишемии и некроза? Фактически, принцип интервенционного лечения для борьбы с раком печени заключается в том, что 90% питательных кровеносных сосудов первичного рака печени исходят из печеночной артерии, в то время как питательные кровеносные сосуды нормальной ткани печени исходят из воротной вены печени. Затем опухоль «голодает» до смерти. Интервенционное лечение рака печени проводится уже более нескольких десятилетий, начиная с 1970-х годов, и его эффективность в лечении рака печени хорошо доказана. Преимущества интервенционного лечения рака печени: 1. Селективная инфузия химиотерапевтических препаратов через печеночную артерию, которая в десятки раз более концентрирована, чем внутривенная химиотерапия, но менее токсична, чем системная химиотерапия, и блокирование кровоснабжения опухоли с помощью эмболических агентов, таких как йодное масло и желатиновая губка, что эффективно в двух направлениях. У пациентов с хорошей постинтервенционной эффективностью наблюдается быстрое снижение уровня метаэмоглобина, уменьшение размеров образования и облегчение боли. 2. 3. большинство пациентов быстро восстанавливаются после интервенционной операции, лечение хорошо переносится, и лечение можно повторить примерно через 4-6 недель; 4. стоимость интервенционного лечения низкая, и некоторые большие гепатоцеллюлярные карциномы, которые нельзя удалить хирургическим путем, можно удалить хирургическим путем после уменьшения опухоли в результате интервенционного лечения; какие пациенты подходят для интервенционного лечения? 1. пациенты со средней и поздней стадией первичного рака печени, который не может быть удален хирургическим путем. Поскольку рак печени начинается коварно и не имеет симптомов на ранней стадии, у большинства пациентов при постановке диагноза опухоль имеет большой диаметр и в большинстве случаев сопровождается инвазией внутрипеченочных сосудов или отдаленными метастазами, которые теряют возможность лечения хирургической резекцией. Эти пациенты являются основной группой пациентов, получающих интервенционное лечение. 2.Пациенты с метастатическим раком печени, например, с метастазами в печень от рака толстой кишки, метастазами в печень от рака желудка или рака поджелудочной железы, опухолями в печени более 5 см или множественными опухолями, которые невозможно удалить хирургическим путем, местная интервенционная терапия в сочетании с химиотерапией и целевой терапией может значительно улучшить показатели контроля опухоли. 3. пациенты, которые не могут или не хотят подвергаться операции по удалению рака печени по другим причинам (например, преклонный возраст, тяжелый цирроз и т.д.), хотя им может быть выполнена хирургическая резекция. Сколько раз следует проводить вмешательство при раке печени? Каков курс лечения? С раком печени справиться не так просто. Визуализация (КТ или МРТ) требуется через 4-6 недель после одного интервенционного лечения, а некоторые пациенты с небольшой опухолевой нагрузкой могут хорошо контролироваться и не нуждаться в дальнейшем лечении. Для пациентов с более крупными опухолями и большим количеством опухолей при раке печени, особенно гигантских опухолей, одно интервенционное лекарственное заполнение не может заполнить всю ткань опухоли, и его необходимо вводить в течение курса лечения. Опухолевые клетки, которые находятся на грани «голодания», но не полностью некротизированы, очень хитры и выделяют факторы роста, способствующие «росту кровеносных сосудов», чтобы производить новые питательные сосуды для обеспечения выживания. В этом случае пациенту необходимо проводить повторные вмешательства, чтобы пополнить раковую опухоль печени лекарствами из вновь выросших кровеносных сосудов, а затем блокировать вновь выросшие кровеносные сосуды, подобно «заплаткам». Поэтому количество вмешательств, необходимых для каждого пациента, зависит от размера и количества опухолей, выживаемости опухолей после лечения и состояния новых кровеносных сосудов, и фиксированного курса лечения не существует. Необходимость повторного вмешательства определяется лечащим хирургом на основании послеоперационного обзора. Интервенционная терапия в настоящее время является наиболее широко используемым методом лечения пациентов с раком печени, который не может быть удален хирургическим путем. Как вариант местного лечения опухолей, его необходимо сочетать с различными терапевтическими мерами, такими как таргетная терапия, иммунотерапия и радиотерапия, чтобы повысить эффективность комбинированного лечения.