Выбор подходящей пациентам интервенционной терапии Различные планы интервенционной терапии должны быть сформулированы в зависимости от типа и размера опухоли печени, наличия или отсутствия тромба воротной вены, степени цирроза, состояния функции печени, возраста и соматического состояния каждого пациента. Например, пожилым пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой или с тяжелым циррозом печени следует проводить простую химиотерапевтическую эмболизацию путем ультраселективной канюляции питающей опухоль артерии; пациентам с плотным йодно-масляным отложением в значительной части поражения гепатоцеллюлярной карциномой и йодно-масляными дефектами в небольшой части ее краев, выявленными при наблюдении пациентов после интервенционной терапии, можно вводить безводный спирт непосредственно под контролем B-ультразвука. Интервал между интервенционными вмешательствами зависит от результатов наблюдения. Обычно интервал между вмешательствами составляет от 50 дней до 3 месяцев, в принципе, не менее 3 недель с момента выздоровления пациента после последнего вмешательства. Если в опухолевом поражении печени наблюдается плотное отложение йодного масла, некроз опухолевой ткани, а при визуализационном исследовании нет нового поражения или прогрессирования, то вмешательство пока недопустимо. Защита функции печени у пациентов Большинство первичных раков печени возникает на основе цирроза после перенесенного гепатита, и функция печени у них часто нарушена или находится на критическом уровне. Хотя интервенционная терапия оказывает лучший лечебный эффект на опухоли печени, она также неизбежно нарушает функцию печени пациентов. С помощью техники суперселективной канюляции микрокатетера можно успешно проводить химиотерапию и эмболизацию из целевого сосуда, что позволяет эффективно контролировать опухоль и одновременно защищать функцию печени пациента. При количестве опухолей менее трех микрокатетер следует использовать для суперселективного введения питающих артериальных ветвей по периферии каждой опухоли отдельно; при количестве опухолей более трех микрокатетер следует вводить в правую или левую печеночную артерию, избегая артерии желчного пузыря. Необходимо также найти и обработать коллатеральные артерии, питающие опухоль.