Внезапное или значительное повышение артериального давления может вызвать головную боль, но важно отметить, что артериальное давление может также значительно повышаться в сочетании с цереброваскулярными катастрофами, такими как кровоизлияние в мозг. Поэтому, когда у человека с гипертонией болит голова, сначала необходимо исключить такие серьезные состояния, как кровоизлияние в мозг или гипертоническая энцефалопатия, и контролировать артериальное давление, если установлено, что нет сопутствующих заболеваний, что часто может облегчить головную боль. Если головная боль сохраняется после контроля артериального давления, это говорит о том, что гипертония и головная боль плохо связаны между собой, и необходимо провести дополнительные исследования для выявления других причин и соответствующего лечения. Гипертония является основным фактором риска кровоизлияния в мозг. Когда артериальное давление становится слишком высоким и превышает компенсаторные механизмы сосудов головного мозга, они могут разорваться и произойдет кровоизлияние. Гипертония является причиной 50-60% первичных церебральных кровоизлияний. Гипертоническое церебральное кровоизлияние в основном происходит в мелких артериях, которые непосредственно отделены от крупных артерий мозга. Стенки этих мелких артерий относительно слабые, и под длительным воздействием гипертонии стенки мелких артерий дегенерируют, просвет сужается, сосудистое сопротивление увеличивается, а диастолическая функция сосудов снижается. При перепадах настроения или физической активности пациента кровяное давление внезапно повышается, что приводит к разрыву стенок сосудов и кровотечению. После кровоизлияния в мозг пациент часто ощущает резкую головную боль и отек, может наблюдаться нарушение сознания или паралич конечностей. Гипертоническая энцефалопатия означает, что у пациентов с тяжелой гипертонией артериальное давление настолько высоко, что нарушает автоматическую регуляцию мозгового кровотока, вызывая чрезмерную перфузию крови к тканям мозга, что приводит к отеку головного мозга. Клинические проявления включают диффузную сильную головную боль, рвоту, нарушение сознания и спутанность сознания. Для исключения цереброваскулярной катастрофы необходимо провести такие исследования, как КТ черепа или МРТ черепа. После того, как цереброваскулярная катастрофа будет исключена, необходимо снизить артериальное давление с помощью лекарств. В острой фазе артериальное давление может быть активно снижено внутривенным введением антигипертензивных препаратов. После острой фазы могут быть выбраны блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов длительного действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и т.д. В то же время можно проводить симптоматическое лечение головной боли, например, принимать Cipro.