Гастроинтестинальные мезенхимальные опухоли, также известные как гастроинтестинальные мезенхимальные опухоли, представляют собой группу опухолей, происходящих из мезенхимальной ткани желудочно-кишечного тракта и составляют большинство мезенхимальных опухолей пищеварительного тракта. Гастроинтестинальные мезенхимальные опухоли (ГИСТ) составляют от 1 до 3% злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, с предполагаемой ежегодной заболеваемостью около 1-2/10 000, в основном у пациентов среднего и пожилого возраста, редко у пациентов моложе 40 лет, и без существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами. Большинство GIST возникают в желудке (50-70%) и тонкой кишке (20-30%), колоректальные около 10-20%, пищевод 0-6%, брыжеечные, сальниковые и забрюшинные редко. I. Клинические проявления мезенхимальных опухолей ЖКТ 1. Симптомы ГИСТ зависят от размера и расположения опухоли и обычно неспецифичны. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение из желудочно-кишечного тракта. При поражении пищевода симптомы дисфагии также часто встречаются. У некоторых пациентов наблюдается перфорация кишечника, что может увеличить риск абдоминальной имплантации и местного рецидива. 2. Приблизительно у 11-47% пациентов с GISTs имеются метастазы на момент первого посещения врача. Метастазы в основном находятся в печени и брюшной полости, а метастазы в лимфатические узлы и внебрюшное пространство встречаются редко даже у пациентов с более тяжелой формой заболевания. Метастазы могут возникать даже через 30 лет после резекции первичной опухоли. ГИСТы тонкой кишки имеют самую высокую частоту злокачественности и метастазов в лимфатические узлы, в то время как ГИСТы пищевода менее злокачественны. Таким образом, GIST не являются строго доброкачественными или, по крайней мере, относятся к классу злокачественных опухолей, включая потенциально злокачественные. 3. КТ, ультразвуковая эндоскопия и гастроинтестинальная визуализация могут помочь в определении размера, местной инфильтрации, метастазирования и расположения GISTs. Лечение мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта Лечение мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта является трудной задачей из-за сложности раннего выявления и слабого эффекта обычной лучевой терапии. В последние годы с развитием молекулярно-направленных терапевтических средств были разработаны и одобрены для лечения мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта совершенно новые целевые терапевтические средства, такие как Gleevec (иматиниб) и Sotan (сунитиниб). В области лечения мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта Sotan (сунитиниб) является единственным препаратом, одобренным SFDA для лечения GIST (мезенхимальной опухоли желудочно-кишечного тракта), которая не прошла или не переносится лечение иматинибом. Кроме того, исследователи обнаружили, что 98% пациентов, получавших одноразовую ежедневную дозу 400 мг таргетных препаратов класса иматиниб мезилат, не имели рецидивов в течение одного года после операции и смогли продлить среднее время выживания пациентов с прогрессирующим заболеванием с 19 до 54 месяцев, что является трехкратным увеличением времени выживания. В то же время, локализация опухоли с помощью целевых препаратов до операции также повышает успешность операции и выживаемость пациентов после нее.