Показания к современной хирургии стекловидного тела расширяются: это не только удаление пораженного стекловидного тела в витреальной полости, но и удаление мягких катаракт, зрачковых мембран и кристаллов, стекловидного тела и крови, которые попадают в переднюю камеру; а также удаление механизированного материала на поверхности сетчатки назад. Объем хирургического вмешательства распространяется практически на весь глаз, за исключением роговицы и склеры, что позволяет лечить многие сложные случаи, которые ранее не поддавались лечению или даже были немыслимы.
I. Показания для переднего сегмента глаза.
1. мягкая катаракта
Возможность более полного удаления кристаллической коры.
2. пупиллярная мембрана
Зрачковая мембрана может быть удалена по различным причинам.
3. перфоративное повреждение переднего сегмента глаза
При перфорации переднего сегмента глаза в сочетании с травматической катарактой, особенно при наличии отслойки стекловидного тела, иссечение хрусталика и переднего стекловидного тела может быть произведено сразу после ушивания раны, что может улучшить зрение и уменьшить заднюю катаракту и внутриглазную механизированную мембрану.
4. Отслоение хрусталика в передней камере
Кристалл может быть иссечен, если нет склеротома.
5. Синдром витреокорнеального контакта
Во время операции по удалению катаракты, если стекловидное тело попадает в переднюю камеру через зрачок и контактирует с эндотелием роговицы, это может привести к потере функции эндотелия роговицы, поэтому стекловидное тело, попадающее в переднюю камеру, должно быть полностью удалено.
6, злокачественная глаукома: удаление передней стекловидной коры, поднятие предсердно-водного переднего дренажного блока, чтобы можно было контролировать высокое внутриглазное давление.
II. Показания заднего сегмента.
1.Витреоидное кровотечение
является основным показанием для проведения витрэктомии. Витрэктомию следует проводить, если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается после 3 месяцев консервативного лечения. Однако хирургическое вмешательство должно быть проведено сразу же после обнаружения отслоения сетчатки, и не следует ждать 3 месяца. Для профилактики амблиопии у детей, как правило, рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. Операция при травматическом кровоизлиянии в стекловидное тело может быть проведена раньше.
2. Внутриглазное инородное тело
Витрэктомия при инородных телах проводится под прямым зрением, особенно при немагнитных инородных телах, или при других повреждениях глазной ткани, чтобы облегчить совместное лечение.
3.Эндофтальмит
В ходе операции удаляются бактерии и их токсины, удаляются некротические ткани и воспалительный материал, а также обеспечивается возможность прямого введения лекарственных препаратов в полость стекловидного тела.
4. отслоение сетчатки
Витрэктомия подходит для случаев комбинированных помутнений стекловидного тела, гигантских трещин в сочетании с пролиферативной витреоретинопатией, макулярных трещин, тракционной отслойки сетчатки из-за пролиферации стекловидного тела, отслойки сетчатки из-за диабетической ретинопатии и др. Некоторые рецидивирующие отслоения сетчатки также могут быть выбраны для витрэктомии.
5.Другое
Смещение хрусталика в стекловидное тело; фрагменты ядра хрусталика, попавшие в стекловидное тело во время операции по удалению катаракты; макулярные складки, передняя макулярная мембрана; интравитреальный цистицерк и другие заболевания также являются показаниями к витрэктомии.