Одно из показаний к витрэктомии заднего сегмента глаза — кровоизлияние в стекловидное тело

  1, травматическое кровоизлияние в стекловидное тело: закрытая травма глаза, не сочетающаяся с отслойкой сетчатки, может подождать 2-3 месяца, а затем, если не рассасывается, проводится витрэктомия. При сочетании с отслоением сетчатки операция должна быть проведена как можно скорее. У пациентов с повреждениями в результате заднего склерального разрыва в сочетании с отслойкой стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело должно быть прооперировано как можно скорее, так как оно часто сочетается с витреоретинальными включениями. Если отслойка сетчатки поверхностная и сочетается с кровоизлиянием в стекловидное тело, надежность ультразвуковой диагностики снижается и требуется постоянное ультразвуковое наблюдение. Пациенты с кровоизлиянием в стекловидное тело после удаления внутриорбитального инородного тела должны быть настороже в отношении возможности отслойки сетчатки. При подозрении на отслойку сетчатки следует провести витрэктомию, а если отслойка сетчатки обнаружена интраоперационно, следует провести операцию по репозиционированию отслойки сетчатки.  2. Диабетическая ретинопатия в сочетании со скоплением крови в стекловидном теле: Целью операции является удаление помутневшего стекловидного тела, отсечение тяги отслоения сетчатки в переднем и заднем направлении внутри стекловидного тела и отслоение кусочков фиброваскулярной мембраны, прилипших к сетчатке на поверхности сетчатки. Витрэктомия и тотальная фотокоагуляция сетчатки могут быть проведены у пациентов, не перенесших тотальную фотокоагуляцию сетчатки, если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается в течение 6-8 недель. Те, кто перенес фотокоагуляцию, могут ждать дольше. У пациентов с диабетом I типа кровоизлияние в стекловидное тело сопровождается быстрым образованием отслойки сетчатки, поэтому хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно скорее. Витрэктомия в сочетании с тотальной фотокоагуляцией сетчатки снизила риск тяжелой потери зрения у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией с 60% до менее чем 2%.  3. другие сосудистые заболевания, сочетающиеся с гематопоэзом стекловидного тела: например, перипапиллярный венит сетчатки, венозная обструкция и т.д. Принципы те же, что и при диабетическом кровоизлиянии в стекловидное тело. После рассасывания гематомы стекловидного тела лазерное лечение должно быть проведено как можно скорее. После фотокоагуляции необходимо регулярное наблюдение до тех пор, пока не исчезнет неоваскуляризация или аномальные кровеносные сосуды, иначе произойдет повторное кровоизлияние в стекловидное тело. У пациентов с кровоизлиянием в стекловидное тело обоих глаз время операции может быть перенесено на один глаз.