В повседневной жизни вы часто сталкиваетесь с двумя типами пациентов: пожилой мужчина, играющий со своими внуками в парке, с белыми волосами и добротой, нечаянно задевает угол рта, и через мгновение боль вспыхивает, и он продолжает хлопать себя по лицу, мучаясь; симпатичная девушка за соседним столиком, смеющаяся и улыбающаяся, вдруг моргает веками, уголок ее рта продолжает дергаться, а лицо залито румянцем. В 1985 году эпидемиологическое исследование невралгии тройничного нерва (ТН) в 21 провинции и городе Китая показало, что заболеваемость ТН составила 21,87 на 100 000 человек, в то время как в зарубежных эпидемиологических исследованиях заболеваемость лицевым спазмом составила 11 на 1 миллион человек. Причины невралгии тройничного нерва и лицевого спазма в настоящее время в значительной степени изучены и делятся на первичные и вторичные. Вторичные причины в основном связаны с локализованными оккупационными поражениями в задней черепной ямке, такими как холестеатома. Основной причиной, с другой стороны, является сдавливание сосудов. Аномальное возбуждение лицевого нерва приводит к нервным импульсам, которые вызывают непроизвольные подергивания лицевых мышц, в то время как аномальное возбуждение тройничного нерва приводит к боли, похожей на разряд. При невралгии тройничного нерва область боли ограничена распределением тройничного нерва, чаще всего в нижней и средней части лица, реже — только в верхней и средней части лица. Определенная область особенно чувствительна, и малейшее прикосновение к ней может вызвать боль, известную как «триггерная точка». Боль возникает внезапно и носит молниеносный характер, как при порезе, ожоге, уколе или ударе током. По мере прогрессирования заболевания частота приступов увеличивается, а боль становится более сильной. Это заболевание представляет собой серьезную угрозу для здоровья и работы. Миоклонус лица (одностороннее подергивание лицевых мышц) — это пароксизмальные, непроизвольные мышечные спазмы на одной стороне лица. Подергивания в основном начинаются вокруг глаз и постепенно распространяются вниз на окологлазные и мимические мышцы. Спазмы лица влияют на внешний вид пациента и причиняют неудобства в повседневной жизни и на работе. В отличие от этого, двусторонний блефароспазм, который не затрагивает веки ниже век, чаще встречается у детей и подростков и может контролироваться волей, и не считается лицевым спазмом. В прошлом не проводилось глубоких исследований причин этих расстройств, не был понят их патогенез, и были испробованы различные методы лечения, такие как седативные средства, противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин, фенитоин натрия, витамины, китайская медицина, иглоукалывание, инъекции ботулотоксина, секвестр и физиотерапия, все они не были направлены на причину расстройства, поэтому пациенты не могли увидеть результаты, несмотря на длительное лечение. Даже если есть некоторые результаты, они повторяются через несколько месяцев. Нейрохирургическая микрососудистая декомпрессия при лицевом спазме и невралгии тройничного нерва является эффективной и безопасной процедурой и стала методом выбора при лечении этих заболеваний. Первая процедура микрососудистой декомпрессии была впервые применена Джаннеттой в 1966 году, в ходе которой ответственные сосуды были отодвинуты от корешков тройничного и лицевого нервов с помощью подушки. Между сосудом и нервом устанавливается распорка, которая подобна обматыванию изоляционной лентой перетертого провода, снимая компрессию и высвобождая накопленное биоэлектричество, что позволяет нерву вернуться к нормальной работе. Процент излечения от лицевого спазма может составлять около 95%, а пациенты с неэффективным или рецидивирующим спазмом могут быть прооперированы повторно через шесть месяцев после первой операции и по-прежнему рассчитывать на излечение. Операция по декомпрессии корешка тройничного нерва может сохранить функцию тройничного нерва, при этом процент излечения составляет около 85%, а в случае рецидива возможна ампутация заднего корешка тройничного нерва. Любой человек без системной органической патологии, такой как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, и в возрасте до 75 лет может быть рассмотрен для проведения микрососудистой декомпрессии. Процедура проводится под общей анестезией, с помощью небольшого разреза, на 4 см кнутри от линии волос за ипсилатеральным ухом, и локального краниального отверстия диаметром около 1,5 см (минимально инвазивная хирургия замкового отверстия). Лечение достигается за счет снятия компрессии нерва. Операция обычно занимает 1,0-2,0 часа, пациент прикован к постели в течение 3 дней после операции и может быть выписан после удаления разреза через 7 дней. Возможные осложнения включают легкий паралич лица, нарушение слуха и инфекцию, вероятность которых очень мала, и большинство из них можно излечить.