Идиопатический паралич лицевого нерва характеризуется параличом мимических мышц с одной стороны, исчезновением лобных морщин, неспособностью закрыть веки, обмелением носогубных складок, вытягиванием лица в сторону здоровой стороны или неспособностью надуть щеки. Причина и патогенез этого состояния до конца не изучены. Оно может быть вызвано ветром и холодом, вирусными инфекциями и вегетативной нестабильностью, которые вызывают локализованный нейротрофический вазоспазм, приводящий к ишемии и отеку нервов (Textbook of Advanced Medicine — Neurology, 4th edition), что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом.
»Акупунктура является важным инструментом в лечении этого заболевания в китайской медицине, но было высказано предположение, что акупунктура пораженного лица, особенно электроакупунктура, может усугубить патологический отек и демиелинизацию и вызвать спазм лицевых мышц в задней фазе. В соответствии с законами медицинской этики, чтобы избежать вторичного повреждения лицевого нерва, автор выступает за раннее применение массажа на парализованном лице на основе традиционного лечения для улучшения кровотока и во избежание возражений, что раннее иглоукалывание на пораженной стороне неуместно. В клинической практике я обнаружил, что пациенты с лицевым параличом не имеют аномальной реакции на своей стороне, но на противоположной стороне лицевого паралича, то есть под здоровой стороной скуловой кости, часто можно обнаружить «болевую точку давления». При надавливании пальцем на эту точку результаты были очень хорошими. Расположение этой точки давления явно отличается от соседних акупунктурных точек, таких как нижняя гуань, щечная каре и шучжэн.
Точка давления находится на противоположной стороне лицевого паралича, то есть на «здоровой стороне»; ее расположение в основном ниже середины скуловой дуги; и она может «исправить» перекошенные углы рта. Название «Цзяньчжэн» кажется более подходящим. Именно поэтому она всегда используется в качестве основной точки для пациентов с лицевым параличом. Доказательства в пользу «Цзяньчжэн» как новой точки акупунктуры
(1) Он соответствует трем определениям странных точек: местоположение, название и основная болезнь.
(2) Она не совпадает по расположению и названию со всеми зарегистрированными в настоящее время акупунктурными точками.
(3) Точка характеризуется «нечетным числом». В то время как другие странные точки появляются парами на обеих сторонах тела, Цзяньчжэн появляется только на здоровой стороне человека с лицевым параличом, т.е. существует только одна Цзяньчжэн.
(4) В отличие от точки A-Yi. Точки Цзяньчжэн также основаны на точках давления, но они отличаются от точек «А-И». Причины
(1) Основной особенностью «Ах да» является «точка давления» в месте заболевания, в то время как «Цзяньчжэн» основана на давящей боли на здоровой стороне;
(2) Традиционная точка «Ах да» основана на болевой точке, которая изменчива, и местоположение точки не фиксировано; однако точка «Цзянь чжэн» расположена под скуловой дугой на здоровой стороне человека с лицевым параличом, и ее местоположение фиксировано.
(5) Большинство других странных точек являются парными и со временем могут быть классифицированы как меридианы, но «Цзяньчжэн» находится только на здоровой стороне человека с лицевым параличом и представляет собой «нечетное количество точек», поэтому его трудно классифицировать как меридиан, что делает его еще более «странным».
(6) «Цзяньчжэн» был открыт в клинической практике и является основным методом лечения паралича лицевого нерва, имеет конкретную и доказательную медицинскую основу.
Сравнение точек «Цзяньчжэн» с близлежащими точками «Сюаньчжэн» и «Сяогуань»
(1) Сравнение акупунктурных точек.
Точка ① Цзяньчжэн: 5 минут — 1 дюйм перед мочкой уха. Китайская акупунктура и моксибустион. (издание 1995 года).
Точка ② Xiaoguan: углубление перед мыщелком нижней челюсти, берется при закрытом рте Китайская акупунктура. (1995 ed.). Его характеристики: закрытый рот — точка, открытый рот — закрытая точка (Учебник передовой медицины — акупунктура и моксибустион).
③ Точка Цзяньчжэн: точка давления ниже середины скуловой дуги на контралатеральной (здоровой) стороне при лицевом параличе.
Пример лечения.
Пациент 1, женщина, 36 лет.
3 августа 2009 года она пришла в клинику со слюнотечением в уголках рта в течение 2 дней, жаловалась на дискомфорт в правой части лица из-за холода и обнаружила, что по утрам у нее кривой рот. При осмотре лобные линии с левой стороны исчезли, левые верхние и нижние веки не закрывались, левые носогубные складки были неглубокими, а щеки невозможно было надуть из-за утечки воздуха из уголков рта при надувании. На пораженной стороне лица не было явной давящей боли; давящая боль была явной в середине нижней скуловой дуги на здоровой стороне. У пациента был диагностирован идиопатический паралич лицевого нерва, ему назначили традиционное лечение и сказали самостоятельно нажимать на точку Цзяньчжэн. На четвертый день болезни коллега посоветовал пациенту обратиться к врачу и наложить гипс на сторону лицевого паралича. 3 дня спустя (через 7 дней после начала болезни) пациент почувствовал локальную жгучую боль и обнаружил, что при снятии гипса кожа покраснела и опухла. В тот же день (на 7-й день после болезни) я начал иглоукалывание на «Цзяньчжэн» с пораженной стороны руки, Саньли; один раз в день я держал иглы в течение 15 минут каждый раз, скручивая с помощью техники без использования электрических игл. К концу второй недели веко можно было закрыть, но сила мышц была слабой; правая носогубная складка была немного неглубокой.
Пациент 2, мужчина, 20 лет, поступил 3 августа 2009 года. Он был одержим Интернетом и полночи дрался с кондиционером. На следующий день у него обнаружили «кривой рот», и отец отправился с ним в клинику. Физический осмотр: общее состояние хорошее. Правая лобная линия отсутствовала, веко не могло быть закрыто, вековая щель была увеличена, правая носогубная щель была значительно разглажена, он не мог свистеть, а угол его рта был явно отклонен влево, когда он показывал зубы. Диагноз: острый идиопатический паралич лицевого нерва. В то же время проводилось иглоукалывание точки давления под скуловой дугой на щеке, «точки Цзяньчжэн», вместе с точкой Hand Sanli на пораженной стороне, без использования электроакупунктуры. На 8-й день наблюдались признаки движения в лобных линиях, веки можно было закрыть, но не полностью, носогубные складки с правой стороны все еще были мельче, чем с левой стороны, щеки могли быть одутловатыми, и не было утечки воздуха из уголков рта; на 17-й день носогубные складки с обеих сторон были в основном симметричны, а веки полностью закрыты. На 33-й день наблюдения черты лица были такими же, как до болезни, и пациентка клинически выздоровела.
Обсуждение
Начиная с династии Мин, практикующие врачи называли акупунктурные точки, не встречающиеся в ранних медицинских книгах Китая, таких как «Нэй Цзин», «Цзя И Цзин» и «Книга бронзового человека по акупунктуре и моксибустии», странными точками вне меридиана. Короче говоря, странная точка — это эффективная акупунктурная точка, которая не зафиксирована в литературе или не может быть введена в определенный меридиан. «Она определяется как акупункт с фиксированным названием, расположением и основным терапевтическим эффектом вне четырнадцати меридианов. Они характеризуются своим названием и расположением, обладают клинической эффективностью, но пока не включены в систему четырнадцати меридианов. Эти акупунктурные точки были рассеяны в «Хуанди Нэй Цзин», например, в «Су Вэнь — трактате об укалывании», «укалывании между десятью пальцами», «укалывании двух вен под языком» и т.д., а позже в «Готовности и срочности Тысячи золотых сущностей» и «Тайных сущностях Вай Тай». Только в «Хороших рецептах для странных эффектов» была включена дисциплина «Странные точки». По мере развития науки и прогресса медицины в последнее время были открыты новые методы лечения и акупунктурные точки. Точка аппендикса, точка желчного пузыря и точка задней части шара также были включены в список экстра-магических точек.
Я занимаюсь медицинской практикой более сорока лет и охотно изучаю и использую акупунктуру, потому что она проста, удобна, эффективна и недорога. В частности, после «изучения китайского языка на Западе» я смог носить с собой инструменты для акупунктуры, когда я нахожусь в клинике, и всякий раз, когда я сталкиваюсь с подходящим симптомом, я могу немедленно снять боль с помощью одной иглы. Поскольку я специализируюсь на неврологии, в своей практике я часто встречаюсь с «лицевым параличом», и поскольку не существует отечественных «рекомендаций по лечению» для выбора времени постановки игл, я выступаю за «массаж», чтобы избежать вторичного повреждения лицевого нерва. Чтобы избежать вторичного повреждения лицевого нерва пациента, рекомендуется использовать технику «массажа» и «указки». В процессе консультации, благодаря ответу пациента, мы обнаружили «точку давления и болевой реакции на здоровой стороне при лицевом параличе», которая не была зарегистрирована в литературе, а после поиска новой информации мы обнаружили, что точка «Цзяньчжэн» не была зарегистрирована в литературе или канонических текстах, а ее расположение и название не дублировали зарегистрированные точки в канонических текстах. Экспериментальное использование этой точки в лечении идиопатического паралича лицевого нерва эффективно и соответствует правилам открытия «странных точек». Его следует рассматривать как вновь открытую странную точку.