Рак желудка проникает в организм через рот
Девяносто пять процентов злокачественных опухолей желудка являются аденокарциномами, и термин рак желудка обычно относится к аденокарциноме желудка, другие злокачественные опухоли желудка встречаются редко. В 1965 году Лорен описал два гистологических типа аденокарциномы желудка: кишечный тип и инвазивный тип, объяснив этиологические и эпидемиологические особенности рака желудка.
Кишечный тип возникает в предраковых зонах, таких как атрофия слизистой желудка или желудочно-кишечная эпителиальная метаплазия; он чаще встречается у мужчин и является преобладающим типом ткани в районах с высокой заболеваемостью раком желудка, что позволяет предположить роль факторов окружающей среды в развитии рака желудка. Инфильтративный тип не имеет типично идентифицируемых предраковых поражений, несколько чаще встречается у женщин и молодых взрослых и имеет большую склонность к семейному носительству (группа крови А), что позволяет предположить генетическую связь. Вариации заболеваемости раком желудка с течением времени в различных популяциях в одном регионе или в различных географических областях отражают различия и вариации в заболеваемости раком желудка кишечника, например, Наполеон умер от рака желудка на острове Святой Елены, его дед и отец оба умерли от рака желудка, но анализ истории болезни Наполеона показал, что у него также была коинфекция H. pylori. Известны следующие общие факторы, вызывающие рак желудка: пол (чаще встречается у мужчин), генетические факторы, хронический гастрит и инфекция H. pylori.
Большинство исследований показали, что пища играет важную роль в развитии рака желудка. Употребление сырых овощей, фруктов, особенно цитрусовых, и продуктов, богатых клетчаткой, может снизить риск развития рака желудка, также как и употребление продуктов, богатых витаминами А и С. Для профилактики рецидивов и повторного возникновения рака желудка после лечения следует придерживаться тех же принципов питания. Ниже приведен список факторов риска, связанных с развитием рака желудка, которых пациенты должны избегать после лечения.
Факторы риска, связанные с повышенной заболеваемостью раком желудка
1. Питание
Диета с низким содержанием жира или белка
Вяленое мясо или вяленая рыба
Диеты с высоким содержанием нитратов
Низкое содержание в рационе витаминов А и С
2. экологические аспекты
Неправильная утилизация продуктов питания (курение)
Отсутствие холодильника
Плохая питьевая вода (колодезная вода)
Профессиональное загрязнение
3. медицинские аспекты
Предыдущая операция на желудке
Инфекция H. pylori
Атрофический гастрит желудка, гастроинтестинальная эпителиальная метаплазия.
Точные факторы развития рака желудка изучены недостаточно хорошо и могут представлять собой взаимодействие экологических и генетических факторов. Многочисленные фундаментальные и клинические исследования показывают, что инфекция Hp является одним из важных факторов развития рака желудка и что она может быть синергетическим канцерогенным фактором при раке желудка.
С 1983 года, когда Мэшалл и Уоррен успешно выделили Hp из пациентов с гастритом и язвой, Hp привлек внимание ученых и постепенно был признан одной из основных причин хронического гастрита и язвы и тесно связан с возникновением рака желудка. В 1994 году Международное агентство ВОЗ по изучению рака включило Hp в список канцерогенных факторов риска класса I. Недавно китайские ученые пришли к единому мнению о связи между Hp и раком желудка, заявив, что Hp повышает риск развития рака желудка и связан как с кишечным, так и с диффузным раком желудка.
Что касается механизма инфекции Hp, вызывающей рак желудка, обычно считается, что во время хронического активного воспаления, вызванного длительной инфекцией Hp, ряд патогенных факторов (таких как уреаза, вакуолярный токсин, токсин-ассоциированный генный белок, медиаторы воспаления, реактивные кислородные метаболиты и т.д.) прямо или косвенно атакуют эпителиальные клетки слизистой желудка, вызывая чрезмерную пролиферацию, аномальный апоптоз и ряд гистопатологических изменений, таким образом. в конечном итоге приводит к развитию рака желудка.