(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 48-летний пациент поступил в больницу с сильными болями в животе и рвотой из-за дивертикула желудка. После операции и фармакологического лечения состояние пациента улучшилось. Дивертикул желудка обычно представляет собой ограниченный мешочек или мешкообразное выпячивание стенки желудка. У большинства пациентов он протекает бессимптомно, но небольшое количество пациентов может испытывать тошноту, несварение, боль и другие неприятные ощущения, а большинство дивертикулов обнаруживаются только во время исследования желудка с бариевой пищей или гастроскопии.
Основная информация】Мужчина, 48 лет
Тип заболевания】Дивертикул желудка
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 г.
План лечения】Операция (лапароскопическая резекция дивертикула) + медикаменты (омепразол энтеральные капсулы)
Период лечения】3 дня в больнице, обзор через 1 месяц
Результат лечения】Пациент успешно перенес операцию и хорошо восстановился
I. Первичная консультация
В субботу днем пациент был переведен в наше отделение через приемный покой для лечения. Пациент сидел на кровати, положив руки на живот, его брови были нахмурены, зубы сомкнуты, лицо покраснело, и он время от времени издавал вздохи. Он сообщил о внезапной тупой боли в верхней части живота примерно через час после еды в полдень, с ощущением жжения и пароксизмальным усилением боли, за которым последовало чувство тошноты и однократная рвота, после чего симптомы не улучшились, а живот оставался болезненным, поэтому семья как можно скорее доставила пациента к врачу для лечения. После расспросов мы узнали, что в прошлом месяце у пациента был похожий эпизод, но он был не таким тяжелым, как этот, и быстро разрешился. После рентгеновского обследования у пациента был обнаружен дивертикул желудка, и он был госпитализирован для лечения.
II. Лечение
Пациенту было рекомендовано принять лежачее положение с правой передней косой для проведения рентгеновской бариевой ангиографии, которая выявила значительный дивертикул в основании желудка пациента. КТ-исследование выявило очевидную мешковидную структуру с газожидкостной поверхностью, сообщающуюся с дном желудка. Гастроскопия показала, что дивертикул имел четкие и ровные края, вход был приблизительно круглым, окружающая слизистая была в основном нормальной, не было явной инфильтрации, в отверстии дивертикула наблюдалось регулярное сужение, размер входа дивертикула мог меняться, а складки слизистой выступали в мешок. Для подтверждения диагноза истинного дивертикула было проведено патологоанатомическое исследование, после чего пациенту была назначена лапароскопическая операция по удалению дивертикула с последующим пероральным приемом энтеральных капсул омепразола для подавления секреции желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка.
III. Результат лечения
Поскольку пациентка была пролечена своевременно, а дивертикул был очевиден, воспаление вокруг дивертикула еще не привело к серьезному изъязвлению или даже перфорации, поэтому процесс хирургического лечения был относительно простым. Пациентка хорошо восстановилась после операции, за исключением небольшой боли в месте раны, симптомы боли в животе были значительно облегчены, а после того, как действие анестетика прошло, тошнота и рвота и другие неприятные симптомы исчезли, и после 3 дней стационарного лечения и кондиционирования показатели пациентки пришли в норму. Ткани гастроскопии хорошо восстановились, явных осложнений не было, поэтому пациентку рекомендовали выписать на долечивание. Пациенту было рекомендовано выписаться для восстановления. Пациенту также было предписано проконтролировать свое состояние через 1 месяц после выписки.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента значительно улучшилось после 3 дней госпитализации, но мы все еще должны посоветовать пациенту обратить внимание на следующие вопросы.
1. проанализируйте состояние пациента через 1 месяц после выписки. если в период наблюдения возникнет дискомфорт в желудке, пациент должен немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать задержки в диагностике и лечении.
2. после выписки пациенты должны сначала питаться жидкой пищей, а затем медленно переходить на полужидкую или мягкую диету. если заживление идет хорошо и нет других осложнений, то они могут вернуться к обычному питанию, но пациентам рекомендуется избегать холодной, острой и другой стимулирующей пищи, чтобы защитить слизистую желудка и избежать вторичного повреждения.
3. пациентам рекомендуется выработать регулярную диету, избегать диет с высоким содержанием жира, сахара и соли, есть больше овощей и фруктов, пить больше воды, отказаться от курения и алкоголя, регулярно работать и отдыхать, обеспечивать достаточный сон и повышать иммунитет организма.
V. Личные наблюдения
Дивертикул желудка включает псевдодивертикул и истинный дивертикул, псевдодивертикул — это расширение слизистой, а также подслизистого слоя, без расширения мышечного слоя, истинный дивертикул — это полнослойное расширение стенки желудка, и его специфическая этиология не ясна.
1, у пациента в этой статье диагностирован истинный дивертикул, эффективность медикаментозного лечения не очевидна, в основном лечение проводится с помощью хирургического вмешательства, лекарства могут помочь облегчить симптомы.
2, Пациенты, у которых наблюдаются боль, растяжение или жжение под глабеллой, не обязательно являются проявлениями гастрита или язвы желудка, но могут быть и дивертикулами, поэтому не следует ставить диагноз вслепую, а необходимо тщательно обследоваться с помощью гастроскопии.