Для успешного зачатия необходимо сочетание сперматозоида и яйцеклетки. Но если возникает: сперматозоид и яйцеклетка «семьи не знают» или сперматозоид и яйцеклетка «убивают друг друга», то неважно, как готовиться к беременности, она не будет успешной. 1, сперматозоиды перехватываются: встречаются «женские антиспермальные антитела» Для женщин мужская сперма, семенная плазма, очевидно, является инородным телом. Однако в обычных условиях женщины не вырабатывают антиспермальные антитела, а только при определенных обстоятельствах, например, из-за воспаления и повреждения женского полового тракта антитела вырабатываются также в женской сыворотке и цервикальной слизи. В это время макрофаги в женском репродуктивном тракте, особенно в матке, вызывают иммунный ответ «самозащиты», в результате чего сперматозоиды, проникшие в шейку матки, могут стать неактивными, агглютинироваться или погибнуть. У антиспермальных пациенток до начала заболевания наблюдаются эндометрит, вагинит, сальпингит и другие воспалительные заболевания репродуктивной системы. Для лечения этого состояния может быть использована лимфотропная иммунотерапия. 2, сперматозоиды в защитной пленке: существование «мужских антиспермальных антител» Выработку антиспермальных антител самими мужчинами нельзя игнорировать. В одном и том же организме сперматозоиды и сперматозоиды будут «убивать друг друга» Почему? В нормальных условиях яички и репродуктивный тракт мужчины имеют прочный иммунный барьер, и контакт сперматозоидов с иммунной системой собственного организма невозможен, поэтому иммунная реакция возникает редко. Если антиспермальные антитела положительны, можно предположить, что сперматозоиды преодолели барьер и «пересеклись» с собственной иммунной системой организма. К подобной ситуации приводят также заболевания, например воспаление семявыносящего протока или другие причины непроходимости, в результате чего сперма вытекает, антиген сперматозоида контактирует с иммунной системой организма, появляются собственные антиспермальные антитела (AsAb), поэтому сперматозоиды агглютинируются, тормозятся, теряют жизнеспособность, и им трудно выполнить историческую миссию по соединению с яйцеклеткой. Антиспермальные антитела наносят серьезный вред сперматозоидам, нарушают работу сперматозоидов, заставляют их терять жизнеспособность, затрудняют совмещение сперматозоида с яйцеклеткой, что приводит к мужскому и женскому бесплодию. Даже если удастся добиться оплодотворения при твердом сочетании сперматозоида и яйцеклетки, антиген сперматозоида будет переноситься на эмбрион на ранней стадии, что может привести к выкидышу и гибели оплодотворенной яйцеклетки в процессе развития из-за действия антитела. 3, более года без зачатия, пожалуйста, рассмотрите тест на антиспермальные антитела Вероятность иммунного бесплодия очень мала по сравнению с другими причинами бесплодия, поэтому многие пары и даже больницы игнорируют этот тест. Большинство супружеских пар будут проводить этот тест только в том случае, если у них нет других медицинских проблем. В настоящее время тесты на антиспермальные антитела не стандартизированы в разных больницах: в некоторых больницах предпочитают брать кровь у мужчин и женщин, в некоторых — только у женщин, в некоторых — только у мужчин, а в некоторых — только для проверки семенной плазмы. А Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать для проверки смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR) семенной плазмы, которая является предпочтительным международным методом. 4, клиническое лечение антифертильности, внимание к профилактике является ключевым Если у пары диагностировано бесплодие, вызванное антиспермальными антителами, не стоит слишком огорчаться, в настоящее время развитая медицинская наука, клиническое лечение имеет следующие методы: медикаментозное лечение. Применение иммунодепрессивной терапии, чаще всего используются кортикостероидные гормоны; согласно клиническим исследованиям, при приеме мужчинами от 3 до 9 месяцев частота наступления беременности может быть увеличена с 9% до 32%, однако во время приема препаратов необходимо использовать презервативы, что позволяет снизить антигенную реакцию антител. Искусственное оплодотворение. Если медикаментозное лечение не помогает, то для повышения шансов на зачатие можно использовать искусственную инсеминацию, вводя сперму мужчины-партнера в шейку матки женщины. По некоторым данным, кумулятивный показатель живорождения после трех инсеминаций составляет 64,3%. ЭКО. Если 3-6 инсеминаций оказались безуспешными, может быть рассмотрен вопрос об ЭКО — экстракорпоральном оплодотворении с последующим переносом эмбрионов в матку женщины.