Инкубационный период составляет 3~5 дней, сопровождается невысокой температурой, общим недомоганием, болями в животе и другими признаками. Через 1~2 дня в полости рта, глотке, мягком небе, слизистой оболочке буккальной области, языке, деснах появляются болезненные волдыри размером от кукурузы до фасоли, окруженные красным ореолом, распадающиеся на мелкие язвочки, что связано с болью, слюнотечением и отказом от еды. В это же время на руках и ногах также появляется сыпь, на кистях и стопах на дорсальной поверхности и пальцах рук (ног) по дорсальному краю, вокруг ногтя, на ладонной и подошвенной части появляется переменное количество волдырей, помимо кистей рук, стоп и рта, также можно увидеть на ягодицах и около ануса, а иногда можно увидеть на туловище и конечностях, через несколько дней сыпь подсыхает, стихает, не чешется, не болит. У отдельных детей могут наблюдаться генерализованные папулы и волдыри, сопровождающиеся асептическим менингитом, энцефалитом и миокардитом. Как правило, заболевание протекает благополучно, полный курс лечения составляет около 5-10 дней, в большинстве случаев оно поддается самоизлечению с хорошим прогнозом. При возникновении заболевания рук, ног и рта у заболевших детей часто начинается с лихорадки, причем температура ее колеблется, есть и такие, у кого лихорадки нет, но у большинства людей низкая температура составляет около половины баллов. И часто сопровождается слюнотечением, насморком, болью во рту, болью в горле, анорексией и другими симптомами. Клинически герпес в основном характеризуется оральным герпесом, герпесом рук и ног. Герпес полости рта локализуется на языке, слизистой оболочке буккальной области, твердом нёбе, губах, глотке и миндалинах, имеет размер около 3 мм и быстро разрушается, образуя язвы. Сыпь в основном наблюдается на дистальной части кистей и стоп, на межпальцевых промежутках, по краю пятки и периунгуально, на ладонях и плюсневых костях, на нижних конечностях и ягодицах может быть плотная прыщеподобная сыпь, вначале макулопапулезная, а затем трансформирующаяся в герпес, круглая или овальная, около 3~7 мм, размером с рисовое зерно, меньше, чем сыпь при ветряной оспе, текстура твердая, окруженная красноватым ореолом. Количество герпесов не превышает нескольких и более десятков. Общее течение заболевания относительно легкое и короткое, более 1 недели или около того заживает, сыпь проходит без рубцов и пигментации, например, вторичные инфекции часто усугубляют поражение кожи. Заболевание рук, ног и рта может наблюдаться в течение всего года, чаще летом и осенью. Заболевание начинается с повышения температуры, кашля, насморка и слюнотечения, как при инфекции верхних дыхательных путей, у некоторых детей могут наблюдаться тошнота, рвота и другие симптомы. Позже на тыльных сторонах пальцев рук и ног появляются овальные или пикообразные волдыри с красным ореолом вокруг волдырей, жидкость из волдырей прозрачная, длинная ось волдырей соответствует кожному рисунку. Центр волдырей запавший, желтый, сухой, шелушащийся (десквамированный). Кроме того, на кончиках пальцев рук и ног имеются рассеянные более плотные бледно-красные папулы или герпесы. В полости рта, на губах, языке, слизистой оболочке полости рта и деснах, также имеются разбросанные волдыри, но они быстро лопаются и образуют серовато-белые точки или серовато-белый слой мембраны, окруженный красноватым ореолом, а под серовато-белой мембраной видны точечные или пластинчатые везикулы. ГФМД вызывается вирусной инфекцией, источником заражения являются герпетическая жидкость, выделения из горла, загрязненные фекалиями руки, игрушки и пищевая посуда. Инкубационный период составляет 3-8 дней. В соответствии с эпидемиологическими особенностями диагноз подтверждается наличием герпеса в полости рта, на руках и ногах, а также выделением и культивированием вируса COX A19 в мазках из горла, крови и жидкости из волдырей. Болезнь рук, ног и рта следует отличать от ящура. Во-первых, различаются возбудители заболевания Возбудителем ящура является вирус ящура, который относится к зоонозам. Ящур вызывается несколькими видами энтеровирусной инфекции. Во-вторых, источник инфекции различен Вирус ящура вызывает только четнокопытных (два с половиной копыта) животных крупный рогатый скот, овцы, свиньи, олени, верблюды и т.д. Ящур, ящур стал источником инфекции. Человек может заболеть только тогда, когда сначала появляется ветеринарное заболевание. Ящур является источником заражения больных и носителей кишечного вируса, относящегося к болезням человека. В-третьих, путь передачи ящура различен — это контакт с больным животным через ротовую полость, копытный венец в изъязвленных местах, через кожу и слизистые оболочки; иногда также употребление в пищу зараженного вирусом и не прошедшего термическую обработку (пастеризацию) молока. Таким образом, ящур человека носит исключительно спорадический характер. Заражение ящуром происходит перорально при контакте с больным, через загрязнение предметов повседневного обихода, пищевых принадлежностей, игрушек, а также может передаваться через дыхательные пути. Поэтому возможны различные масштабы эпидемий. В-четвертых, заболеваемость различных групп населения ящуром определяется контактом с больными животными, возрастом заболевших, широким кругом людей, но в силу восприимчивости шанс заболеть очень мал. У детей и пожилых людей симптомы заболевания проявляются более серьезно. Заболевания рук, ног и рта — это в основном детские инфекционные заболевания, дети в возрасте до 3 лет составляют подавляющее большинство, реже встречаются дети старше 5 лет. В 1983 году в Тяньцзине эпидемия заболеваний рук, ног и рта, уровень заболеваемости детей до 3 лет составил 32,85 на тысячу, 3 ~ 6 лет — 14,23 на тысячу, 7 ~ 14 лет — 1,27 на тысячу, 15 лет и старше — 0,05 на тысячу. Эпидемии часто возникают в детских учреждениях. В-пятых, симптомы разных частей ящура, ящура рук и ног, хотя место локализации болезни в ротовой полости, между пальцами рук, ног имеют сходство, но симптомы и признаки различны. Ящур в основном проявляется в виде системных токсических симптомов и местных герпетических поражений, имеющих два характерных признака. Лихорадка, головная боль, общее недомогание, через 1~2 дня на слизистой оболочке полости рта, языке, пальцах рук, ног появляются волдыри, затем через 1~2 дня волдыри лопаются, образуются гнилостные пятна, вторично инфицируются, превращаясь в пустулы, а затем струпья, отпадают, как правило, не оставляя рубцов. Длительность заболевания 1~`2 недели, прогноз в большинстве случаев хороший, тяжелые случаи могут осложниться миокардитом. В большинстве случаев HFMD протекает без лихорадки или с низкой температурой, но с симптомами инфекции респираторного тракта. Герпес сначала появляется на слизистой оболочке полости рта, дистракционной и буккальной слизистых, деснах, крае языка и прорывается в язвы. Сразу же на пальцах, стопах, ягодицах, коленях появляются папулы, на следующий день лишь на небольшом количестве папул образуется герпес, похожий на бобы мунга, красные мелкие бобы большого размера, однополый, не сливающийся, содержащий прозрачную жидкость, конец не разрывается, через 3~5 дней самостоятельно рассасывается, сокращается. Системные симптомы легкие, течение болезни около недели, прогноз хороший. В-шестых, для постановки диагноза на основе различных видов ящура необходимо, чтобы сначала на местном поголовье скота возникла ящур или эпидемия, и была возможность контакта с больными животными, или питья больными животными загрязненного и непрогретого молока и других инфекционных отношений. Инкубационный период составляет 2 ~ 18 друг 3 ~ 8 дней общие; начало системных токсических симптомов и местных герпес, язвенные повреждения две характеристики. Его необходимо дифференцировать от герпесного фарингита и простого герпеса. В плане профилактики следует обратить внимание на эпидемию в летний период, как можно меньше водить детей в общественные места, в будние дни воспитывать у детей правильные гигиенические привычки, делать перед едой туалет, мыть руки; игрушки, посуду необходимо регулярно дезинфицировать. Раннее выявление, раннее лечение, ранняя изоляция. Если заболевание распространено в яслях или детском саду, первое, что необходимо сделать, — отделить заболевших детей от здоровых и провести дезинфекцию игрушек дезинфицирующим средством. В воду можно положить жимолость, Herba Euphorbiae, сырые слезы Иова, большие зеленые листья (т.е. листья Panax quinquefolium) и лакрицу, прокипятить 20 минут, процедить и пить как чай. Достаточно трех-пяти дней, но ослабленным детям, склонным к диарее, пить его не следует. Для детей с герпесом во рту, язвами и зловонным запахом изо рта, помимо вышеуказанной смеси, можно использовать отвар цветков лампады, пачули, гипса, фенгфенга и листьев тамаринда, которые очищают сердечный огонь. Для детей с потерей аппетита в отвар цветков лампбана можно добавить солод, чтобы открыть желудок. Если у ребенка герпес на руках и ногах, то можно применить наружное очищение с использованием дикой хризантемы, окопника, диклофенака, горького женьшеня и т.д. Кипятить и смачивать руки и ноги, когда они остынут до умеренной температуры, чтобы снять жар, растворить сырость и охладить кровь.