1894 год — памятный год; Холстед — имя, которое никогда не забудется. Именно в этом году Холстед, великий западный ученый-медик, создал радикальную мастэктомию. Более 100 лет процедура Холстеда была стандартом лечения рака молочной железы и с тех пор является основным шаблоном для совершенствования хирургии рака молочной железы. Ли Били, отделение хирургии молочной и щитовидной желез, филиал больницы Медицинского университета Внутренней Монголии Халстед, хирург с чистыми, ухоженными усами и тонкими щеками, на которых блестят глаза, был рожден для лечения рака молочной железы. Он был рожден для лечения рака молочной железы и является благословением для больных раком молочной железы. Леча больных раком молочной железы, Холстед обратил внимание на связь между феноменом набухания подмышечных лимфатических узлов и раком молочной железы. Считается, что подмышечные лимфатические узлы являются путем распространения раковых клеток молочной железы по всему организму. Он попытался удалить молочную железу и подмышечную жировую клетчатку вместе — так родилась классическая радикальная мастэктомия по Холстеду. Эта операция позволила повысить пятилетнюю выживаемость больных раком молочной железы с 10-20% до 40-50%. Это был поистине поразительный показатель. Вскоре за этой операцией последовали расширенные радикальные операции. Возможно, сам «Хуо Лао» не предполагал, что созданная им процедура будет доминировать в истории лечения рака молочной железы на протяжении 100 лет. Можно себе представить, скольким матерям, женам, дочерям и скоропостижно разрушившимся семьям помогло это лечение за 100 лет истории, и сколько из них смогли вновь обрести семейное счастье. Эта успешная операция была в то же время чрезвычайно жестокой, потребовавшей для радикального излечения очень обширной резекции. Она включала в себя всю грудь, жировую ткань грудной стенки, большую и малую грудные мышцы, жировую ткань подмышек и скрытые там лимфатические узлы. Вследствие рака были удалены также ветви кровеносных сосудов и нервов, которые в то время не казались необходимыми или не могли быть сохранены в соответствии с требованиями операции, — части, которые были неотъемлемой частью поддержания структуры и жизнедеятельности организма. В некоторых случаях приходится также вскрывать реберный хрящ и удалять скрывающиеся там лимфу и жир, чтобы исключить возможность выхода раковых клеток. Для того чтобы операция была тщательной, врачи также стараются уничтожить почву, на которой могут расти раковые клетки — помимо удаления больших кусков кожи на поверхности молочной железы, удаляется и жир под кожей, что не позволяет раковым клеткам затаиться там и вырасти впоследствии. Однако что же видели люди после операции? Кожа, перерастянутая и лишенная достаточного питания, сначала покраснела по краям, затем приобрела темно-красный или фиолетовый цвет; затем стала размягчаться и терять блеск, появилось несколько волдырей. Через несколько дней появляется тусклый темно-серый струп. Врач зажимает его гемостатом или щипцами, глаза красавицы не моргают, нет ни малейшего намека на боль, и даже если ножницами отрезать эти почерневшие ткани, не выйдет ни капли крови — потому что они некротические. Это самое распространенное и наименее серьезное осложнение данной процедуры — краевой некроз кожи. В итоге на груди остается широкий, некрасивый шрам. Нередко врачам приходится делать пересадку кожи на отсутствующей груди. Из-за сильно поврежденной лимфатической системы неизбежны отеки верхних конечностей. Задние поверхности рук становятся похожими на хлеб, руки — на икры, они уже не могут носить одежду нормального размера, а их кожа становится некрасивой и грубой. По сей день лимфатический отек остается нерешенной проблемой в хирургии рака молочной железы. Женщины, заболевшие раком молочной железы, жертвуют своей красивой грудью, и в улыбках тех, кто победил рак, есть нотки грусти. Груди больше нет, грудные мышцы исчезли, а на месте идеально выстроенных изгибов груди — впалый лоб. От ключицы до самых ребер тянется страшный шрам, один из которых заметно выступает над другим. Никто не может оценить, что пережили эти прекрасные женщины, оставшиеся в живых, и трудно представить, какой психологический стресс они испытали в прошлом и в грядущих днях — несчастья, связанные с болезнью и потерей груди. На протяжении тысячелетий медицина, как особая категория естествознания, сопровождает рост человеческого общества по следам крови и слез, травм и боли, среди неудач и поисков, успехов и прогресса. Неустанные усилия всегда приводят к новым творениям, новым достижениям. Радость врача заключается в том, что он может сделать больше и лучше для своих пациентов. Те, кому медицина помогла, вновь обрели утраченную радость. Медицина продолжает идти вперед для тех, кто ждет ее Евангелия. (Продолжение следует)