1. лечение наркомании
Галоперидол — это препарат, используемый для лечения психозов. Препарат обладает сильным центральным депрессивным действием и при длительном приеме может вызвать депрессивные симптомы у пациентов. Клоназепам и алпразолам — седативные и гипнотические препараты, которые при длительном приеме могут вызывать привыкание. Хотя они могут снизить частоту приступов ГФС, их нельзя вылечить, и они имеют такие побочные эффекты, как сонливость и усталость.
Карбамазепин — это препарат для лечения эпилепсии. Он может снизить частоту ГФС, но длительное применение может вызвать тошноту и рвоту, головокружение, аллергию и снижение уровня лейкоцитов в крови. Существуют также антихолинергические препараты, такие как о-метилфенидат и баклофен, которые обладают некоторым терапевтическим эффектом. Недостатком медикаментозного лечения является то, что оно не может полностью излечить ГФС от корня, и требует длительного приема лекарств, что имеет более серьезные побочные эффекты для здоровья.
Zhong et al. ретроспективно проанализировали 431 пациента с ГФС в ходе последующего наблюдения. Во всех случаях ГФС на начальной стадии заболевания проводилось медикаментозное лечение с использованием таких препаратов, как карбамазепин, фенитоин натрия, клоназепам и диазепам. В 21 из этих случаев во время приема препарата возникли аллергические явления, такие как сыпь, а 139 пациентов испытывали головокружение, усталость, сонливость и неустойчивость после приема препарата, и никто из них не согласился с тем, что препарат оказал значительный терапевтический эффект, поэтому никто из пациентов не смог придерживаться приема препарата для лечения HFS.
2. лечение под руководством психолога
Скажите пациентам, что ГФС не вызывает серьезных осложнений, что спокойное настроение может уменьшить количество эпизодов и не стоит слишком сильно концентрироваться на подергивании лица. Чжан Юанькуй и др. считают, что позволяя пациентам с ГФС психологически расслабиться и давая им плацебо, седативные препараты, особенно трициклические, могут облегчить депрессию, беспокойство, бессонницу и страх, и поэтому имеют определенный эффект в уменьшении приступов ГФС.
3. Местное лечение ботулотоксином при ГФС
Ботулотоксин типа А был впервые использован в 1984 году для лечения ГФС, и результаты оказались весьма впечатляющими. Ботулотоксин типа А — это крупный белковый токсин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. После введения в подкожную ткань ботулотоксин типа А действует на ацетилхолинергические двигательные нервные окончания путем антагонизма и блокирования кальциевых каналов в клеточной мембране, вызывая инактивацию кальциевых каналов, что приводит к неспособности иннервируемых мышечных волокон нормально сокращаться, что приводит к локальному параличу мышечной ткани.
В исследованиях на людях с использованием световой микроскопии, электронной микроскопии и иммунохимических методов было установлено, что паралич мышечной ткани после инъекций ботулотоксина типа А является временным и восстанавливаемым, поскольку не происходит повреждения мышц или двигательных нервных окончаний, и что существует возможность повторного появления пластических изменений в нервах и местах нервно-мышечного соединения, включая прорастание новых терминалей нервных аксонов и создание обширных синапсов с входящим нервно-мышечным соединением. Это включает в себя инициацию новых окончаний нервных аксонов и создание обширных синапсов с входящим нервно-мышечным соединением.
Процесс воздействия ботулотоксина на орган-мишень делится на 3 фазы.
(i) Фаза связывания: ботулотоксин избирательно и прочно связывается с пресинаптической мембраной ацетилхолинергических нервных окончаний.
(ii) Фаза локализации: ботулинический токсин направляется к специфическим рецепторам на поверхности клетки и попадает в клетку путем фагоцитоза.
(iii) Фаза паралича: часть легкой цепи ботулотоксина попадает в цитоплазму клетки и вызывает инактивацию кальциевых каналов в этой клетке, вызывая симптомы цитотоксичности. Лечение ГФС ботулотоксином характеризуется способностью полностью устранять эпизоды ГФС после инъекционного лечения, а риск токсичности очень низок, что делает его широко используемым и эффективным методом лечения ГФС. Однако ботулотоксин обеспечивает облегчение подергивания лица только на 3-6 месяцев, и людям с рецидивирующим HFS потребуется повторная инъекция, причем эффект от повторных инъекций будет менее эффективным и менее продолжительным.
Санхла пришел к выводу, что не было значительной корреляции между устойчивостью мышечной ткани к ботулотоксину и продолжительностью лечения, но была значительная корреляция между дозой и продолжительностью интервала между инъекциями, поэтому интермиттирующее применение ботулотоксина типа А для ГФС показало положительную корреляцию между временем до освобождения ГФС и степенью освобождения от спастичности и степенью одновременного опущения век и носогубных складок. Хотя он блокирует нормальную нервную проводимость между периферическими нервами и мышцами и уменьшает интенсивность мышечного спазма, он не блокирует патологические аномальные нервные импульсы, и если действие препарата Ботокс ослабевает, мышечный спазм возобновляется, и тогда необходимо повторное введение Ботокса.
Ботулотоксин типа А является очень сильным бактериальным токсином, и пользователи должны строго контролировать показания к применению, чтобы избежать серьезных осложнений из-за передозировки. После подкожного введения препарата пациент обычно длится 1-6 месяцев. После инъекции ботокса у пациента наблюдаются: опущенные веки, симптоматическая сухость глаз, открытый кератит, слезотечение, стеснение, диплопия и различной степени паралич лица, частота которых составляет 76%.
4. Нервная блокада
Это использование разрушающих растворителей, таких как безводный спирт или карболовая кислота, вводимых в подкожные нервные стволы для химической дегенерации нервов, что приводит к кратковременному параличу или разрушению нервов, при этом пациент испытывает кратковременный паралич лица и исчезновение ГФС, но у пациента обычно наблюдается рецидив ГФС через 3-10 месяцев по мере регенерации нервов.
5. Радиочастотная терапия с тепловой коагуляцией
Если обнаружены подергивания век и лица, электроды нагревают, чтобы вызвать локальное разрушение волокон лицевого нерва, что приводит к локальному параличу лицевых мышц и исчезновению ГФС, но у пациента также может возникнуть рецидив ГФС из-за регенерации нерва, а у тяжелых пациентов может возникнуть постоянный паралич лица.
6.Другие виды лечения
Сюда входят китайская медицина, иглоукалывание, массаж и другие виды лечения, но часто эффект не очевиден.