Операция ГЭБ, или операция по отведению желудочного содержимого, является относительно зрелой хирургической процедурой для радикального лечения диабета. Она возникла в 1950-х годах в Европе и США. В то время многие пациенты с ожирением под влиянием модной эстетики требовали хирургического вмешательства для снижения веса. Эта процедура была самой примитивной формой диверсии желудка. Клинические наблюдения, проведенные в Университете штата Айова в США, показали, что у пациентов с ожирением после операции диабет 2 типа значительно улучшался, а уровень глюкозы в крови стабилизировался до нормальных значений, но это явление не привлекло особого внимания. Только в 1998 году Университет Восточной Каролины сообщил во всемирно известном медицинском журнале о результатах 30-летнего последующего исследования бариатрической хирургии желудка, которое еще раз доказало факт улучшения состояния диабета у пациентов с ожирением после бариатрической хирургии желудка, и только тогда это привлекло внимание академического сообщества. Международный диабетический центр объединил усилия с экспертами из многих стран для проведения глубоких исследований в области хирургии желудочного дивертикула (ЖД) при диабете, что привело к быстрому клиническому применению хирургии ЖД и ее постепенному совершенствованию, при этом основные бенефициары хирургии ЖД переместились от пациентов с ожирением к пациентам с диабетом 2 типа. После более чем 20 лет целенаправленных исследований и клинической практики во многих странах мира эта методика в настоящее время полностью отработана. Благодаря проверенной технологии процедуры желудочного дивертикула (GBP) в лечении диабета, она имеет 100% эффективность и 96,25% излечения от диабета 2 типа. Механизм операции В норме пища проходит через желудок, двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, переваривается и всасывается. Операция по отведению желудочного содержимого изменяет физиологический поток пищи через частичный желудочный блок, желудочно-кишечный анастомоз и энтероэнтеральный анастомоз без удаления каких-либо тканей или органов. Послеоперационный пищеварительный тракт делится на две зоны: i. Зона отвода пищи: сюда входят дистальный отдел желудка, двенадцатиперстная кишка и часть проксимальной тощей кишки. Внутри просвета этой части пищеварительного тракта находится большое количество К-клеток, распределенных в слизистой оболочке. Как только они стимулируются пищей, К-клетки выделяют большое количество цитокинов, которые в совокупности называются факторами резистентности к инсулину, вызывая развитие в организме резистентности к инсулину, что является начальной причиной формирования диабета. Это и есть начальная причина диабета. Если у вас есть отвод, верхний отдел желудочно-кишечного тракта больше не получает пищевую стимуляцию, исчезает фактор резистентности к инсулину, выделяемый клетками К, и резистентность организма к инсулину снижается, таким образом, устраняется начальная причина диабета. Этот участок пищеварительного тракта заранее получает непереваренную или не полностью переваренную пищу, что приводит к увеличению секреции некоторых цитокинов, таких как эндокринный регуляторный пептид (PYY) и GP1. Эти цитокины оказывают следующие общие эффекты: A: непосредственное снижение уровня сахара в крови; B: снижение скорости апоптоза островковых клеток; C: повышение чувствительности к инсулину через «ось кишечник-розетка», одновременно способствуя секреции инсулина, снижая апоптоз и пролиферацию островковых клеток, а также стимулируя добавочную стоимость островковых клеток; D: защита островковых клеток от вредного воздействия глюкозной токсичности и других воспалений. токсичность и другие воспалительные состояния. Таким образом, устраняются этиологические факторы, приводящие к апоптозу островков. В итоге, после операции обе причины исчезают, и диабет излечивается. Показания 1. диабет 2 типа; 2. функция островков в фазе компенсации (значение С-пептида натощак > 2); 3. возраст ≤ 65 лет (не абсолютно, а в основном в зависимости от общего состояния здоровья и остаточной функции островков).