Этиология Также известный как отомикоз, это подострое или хроническое воспалительное заболевание кожи наружного слухового прохода, в основном, как считается, вызванное грибковыми инфекциями, часто в сочетании с бактериальными инфекциями. Чаще всего он встречается в тропических или субтропических регионах, и более распространен в жаркое и влажное время года. Большинство считает, что непосредственной причиной заболевания являются грибковые инфекции. Основными патогенными грибами являются Aspergillus, на долю которого приходится от 80% до 90% заболевания; другие — Penicillium, Broomstick, Trichophyton, Rhizopus, Candida и т.д. Патогенные дерматофиты встречаются редко. Наиболее распространенными сопутствующими инфекциями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli и др. Предрасполагающими факторами этого заболевания являются: 1. Повышение температуры и влажности окружающей среды благоприятно для роста и размножения грибков. 2. Церумен подавляет рост грибков. Отсутствие церумена способствует размножению грибков. 3. хронический гнойный средний отит склонен к комбинированным грибковым инфекциям, некоторые из которых могут быть связаны с длительным использованием в ухе растворов антибиотиков широкого спектра действия. 4. Травма уха, полученная при выкапывании уха. Клинические проявления В ранних или легких случаях заболевания пациент может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при физикальном обследовании. После проникновения грибка в эпителий может возникнуть зуд, дискомфорт и чувство заложенности в ухе. Если наружный слуховой проход закупоривается коркой из отслоившегося эпителия и мицелия или вступает в контакт с барабанной перепонкой, это может вызвать шум в ушах и потерю слуха. Когда комбинированная бактериальная инфекция проникает в субэпителиальный слой и инфекция обостряется, помимо переполнения уха и зуда в ухе, возникает также значительная боль в ухе и неприятный запах из уха. Осмотр выявляет на ранних стадиях плотное скопление порошкообразного или гранулированного материала, или нечеткого материала, прилипшего к глубоким слоям кожи и чешуйчатым участкам наружного слухового прохода, белого, желтоватого, желтовато-коричневого или зеленого цвета, который легко удаляется мазком, но вскоре появляется вновь. Если в наружном слуховом проходе или сосцевидном отростке после радикальной операции имеется гнойник или струп, на струпе может быть виден мицелий. В тяжелых случаях в наружном слуховом проходе видны выделения с глубоким, желтовато-коричневым, черным, цилиндрическим или мембраноподобным некротическим материалом. При хронических инфекциях наблюдаются экземоподобные изменения и мохнатость, что в тяжелых случаях может привести к сужению наружного слухового прохода. Поражение может также распространяться на ушную раковину и шею.