Экзема (eczema) — это аллергический полиморфный дерматит, вызванный различными внутренними и внешними факторами. Гистологически он характеризуется клеточной инфильтрацией с экссудацией плазмы и в основном характеризуется зудящей, полиморфной сыпью, которая имеет тенденцию к рецидивированию. Если она возникает в наружном слуховом проходе, то называется экземой наружного слухового прохода. Если она возникает не только в наружном слуховом проходе, но и на ушной раковине и околоушной коже, то ее называют экземой наружного уха.
Экзема в наружном слуховом проходе часто вызывается контактной аллергией, гнойными выделениями, бактериальными или вирусными инфекциями и т.д. Экзему можно предотвратить, избегая аллергических веществ, леча средний отит и экзему на голове, а также изменяя вредные привычки, такие как ковыряние в ушах.
Этиология заболевания
Этиология и патогенез экземы неизвестны, но считается, что она связана с аллергическими реакциями, а также может быть связана с психологическими факторами, неврологической дисфункцией, эндокринной дисфункцией, нарушениями обмена веществ и расстройствами пищеварения. Факторами, вызывающими аллергические реакции, могут быть пищевые (например, молоко, рыба, креветки, морепродукты и т.д.), ингаляционные (например, пыльца, шерсть животных, краски, химические газы и т.д.), контактные (например, лак деревьев, лекарства, косметика, ткани, мыло, химикаты в корпусах слуховых аппаратов и т.д.) и другие внутренние факторы. Влажность и жара часто являются провоцирующими факторами.
Классификация заболевания
Классификация основана на течении заболевания и подразделяется на острую экзему, подострую экзему и хроническую экзему.
Симптомы заболевания
На разных стадиях экзема проявляется по-разному.
1. острая экзема: пораженный участок сильно зудит, чаще всего с ощущением жжения, из уха после закапывания вытекают желтые водянистые выделения, которые свертываются и образуют желтую корку. Иногда выделения попадают на область и вызывают там поражение.
2. подострая экзема: чаще всего возникает вследствие нелеченной, неправильно леченной или затянувшейся острой экземы. Местные очаги все еще зудят, сочатся меньше, чем при острой экземе, но есть корочки и шелушение.
3. хроническая экзема: острая и подострая экзема становится хронической, когда она рецидивирует или долго не лечится, с сильным зудом, утолщением кожи и шелушением в наружном слуховом проходе. Экзема наружного слухового прохода может рецидивировать.
Экзамен
1. острая экзема: пораженная область красная и опухшая, с рассеянными эритематозными пятнами, роговидными папулами и мелкими волдырями; эти папулы и волдыри разрываются с желтоватыми выделениями, а кожа красная и везикулярная или с желтыми корками.
2, подострая экзема: пораженный участок кожи краснеет и отекает, экссудат меньше и гуще, с чешуйками и корками.
3. хроническая экзема: утолщенная, грубая, потрескавшаяся и мохнатая кожа с шелушением и гиперпигментацией.
Лечение заболевания
Выявить причину заболевания и по возможности устранить аллергены. Если причина неизвестна, прекратите употреблять острую, раздражающую или сильно аллергенную пищу.
Системное лечение
Пероральные противоаллергические препараты, такие как бенадрил, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, терфенадин, фексофенадин и др. При вторичной инфекции добавьте антибиотики системно и местно. Местное лечение с местным лечением. Принцип «мокрое обрабатывается мокрым, сухое — сухим». При острой экземе с большим количеством экссудата промойте экссудат и струпья лосьоном с гликолевой кислотой, а затем наложите влажную повязку с раствором борной кислоты или раствором ацетата алюминия. После высыхания нанесите пасту из оксида цинка или пасту из оксида цинка с борной кислотой. Также полезна физиотерапия, например, местное ультрафиолетовое облучение.
При подострой экземе с небольшим количеством экссудата локально нанесите 2% раствор генцианвиолета и после высыхания нанесите пасту из оксида цинка или пасту из оксида цинка с борной кислотой.
При хронической экземе с локальной сухостью применяйте местно пасту из оксида цинка или пасту из бората оксида цинка, 10% мазь оксида цинка, белую ртутную мазь, гормональную мазь с антибиотиками или мазь элоксон. Если сухих струпьев больше, очистите участок перекисью водорода перед нанесением вышеуказанных кремов. Если кожа утолщена, можно использовать 3%-ную мазь салициловой кислоты.
В настоящее время основным методом лечения этого заболевания является удаление отмершей кожи и гнойных корок из наружного слухового прохода, особенно из более глубокой части слухового прохода и с поверхности барабанной перепонки, с помощью эндоскопа высокой четкости со специальными инструментами для очистки. Чем чище чистка, тем эффективнее лечение. После чистки можно нанести специальную мазь, чтобы сразу вылечить слуховой проход (более 95%), а через неделю мазь можно нанести снова, чтобы предотвратить рецидив. Этот метод лечения является одной из особенностей нашего отделения: отсутствие боли, низкая стоимость, короткое время, замечательный эффект, отсутствие рецидивов, отсутствие инъекций, отсутствие лекарств, отсутствие помех в работе и учебе, процесс лечения хорошо виден, и был высоко оценен пациентами и коллегами.
Профилактика заболеваний
1. избегайте употребления в пищу или контакта с аллергенными веществами, употребления алкоголя и морепродуктов, своевременно лечите средний отит и экзему головы, а также измените вредные привычки, такие как ковыряние в ушах.
2. избегайте потливости в жару и попадания воды в уши, следите за чистотой и сухостью кожи.
3. держите одежду ребенка свободной, мягкой и сделанной из хлопка.
4.Если вы обнаружили желтую воду в ухе, своевременно обратитесь в больницу для очистки и приема лекарств.
5.Регулировать лечение и избегать длительного применения внутриушных антибиотиков и гормонов.
Ошибочные представления о диагностике и лечении
1. неправильное использование ушных капель в качестве ушных капель при среднем отите может усугубить мацерацию наружного слухового прохода.
2. Проведение акустического импедансного теста среднего уха без очистки наружного слухового прохода от мусора и корок может легко привести к ложноотрицательному диагнозу.
3. самостоятельное применение лекарств в домашних условиях может привести к повреждению глубокого наружного слухового прохода и барабанной перепонки по ошибке.
4. комбинированные инфекции могут привести к среднему отиту в результате снижения сопротивляемости организма.