Каковы клинические проявления опухоли щитовидной железы? 1. Аденома щитовидной железы: У большинства пациентов нет никаких симптомов, и в большинстве случаев опухоль обнаруживается случайно. Ранними проявлениями являются безболезненные шишки в передней области шеи, в основном одиночные, круглые, овальные или узловатые, различной величины, с четкими границами, средней твердости, гладкой поверхностью и хорошей подвижностью, которые могут перемещаться вверх и вниз при глотании. При обнаружении они в основном похожи на дату, так как не вызывают дискомфорта. Иногда опухоль может внезапно увеличиться в размерах и сопровождаться растяжением и дискомфортом, в основном из-за кровотечения внутри капсулы опухоли. Очень немногие крупные аденомы могут вызвать сдавление трахеи, но сдавление возвратного гортанного нерва встречается крайне редко. 2.Папиллярная карцинома щитовидной железы: это злокачественная опухоль низкой степени злокачественности, с медленным ростом и отсутствием дискомфорта. Большинство опухолей солитарные, твердые, неправильной формы, с плохо очерченными границами и плохой подвижностью. Крупные опухоли часто связаны с кистозными изменениями, и при пункции может выделяться светлая коричневато-желтая жидкость, которую легко ошибочно диагностировать как кисту; более мелкие опухоли нелегко пальпируются и часто диагностируются при обнаружении метастатически увеличенных лимфатических узлов. На поздних стадиях опухоль может проникать в соседние ткани и органы и сдавливать их, вызывая такие симптомы, как охриплость, одышка и дисфагия. Этот тип метастазирования в лимфатические узлы может возникать на ранней стадии, причем более половины пациентов имеют метастазы на момент первоначальной диагностики. Фолликулярная карцинома щитовидной железы: часто встречается у людей среднего возраста, в основном в эндемичных по йододефицитному зобу районах, а у некоторых пациентов в анамнезе имеется узловой зоб в течение многих лет. У некоторых пациентов узловой зоб наблюдается в течение многих лет. Заболевание обычно имеет длительное течение и растет медленно, но у некоторых пациентов может наблюдаться недавнее увеличение роста. Образования, как правило, одиночные, твердые, подвижные, гладкие, плохо очерченные и часто не имеют признаков местной злокачественности. Часто встречаются гематогенные метастазы, реже — лимфатические метастазы. У некоторых пациентов первым симптомом могут быть метастазы в кости. Ткань метастатического рака может быть хорошо дифференцированной и напоминать нормальную фолликулярную структуру щитовидной железы и иметь сильную функцию поглощения йода. Медуллярная карцинома щитовидной железы: этот тип карциномы встречается редко, образование в основном ограничено одной долей железы, имеет медленный рост и длительное течение. Медуллярная карцинома происходит из парафолликулярных клеток щитовидной железы, которые не имеют функции синтеза и секреции тироксина, но в основном выделяют кальцитонин, простагландины, 5-гидрокситриптамин и другие биологически активные вещества, поэтому клиническая картина медуллярной карциномы сильно отличается от других видов рака щитовидной железы. Около 30% пациентов с медуллярной карциномой имеют неукротимую диарею, которая представляет собой водянистый, рыхлый стул около 10 раз в день, сопровождающийся покраснением лица. Диарея исчезает после удаления опухоли и возвращается при рецидиве метастазирования. У 10%-20% пациентов с медуллярной карциномой наблюдается семейная склонность к различным эндокринным заболеваниям, таким как феохромоцитома, карциноидный синдром и синдром Кушинга, которые были подтверждены как ортосомные. Лимфатические метастазы преобладают при медуллярной карциноме, причем примерно у 60% пациентов на момент первоначальной диагностики имеются метастазы в лимфатические узлы шеи. 5.Недифференцированный рак щитовидной железы: Это тип высокозлокачественной опухоли, включающий крупноклеточную карциному, мелкоклеточную карциному, веретеноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному, муцинозную аденокарциному и т.д. Он часто встречается у пожилых мужчин. Пациенты с недифференцированной карциномой обычно имеют в анамнезе зоб или узлы щитовидной железы в течение многих лет. В последнее время образования внезапно увеличиваются в размерах, быстро развиваются и в течение короткого периода времени инвазируют соседние ткани, что приводит к охриплости, удушью, боли, одышке, дисфагии, а при осмотре — к диффузному двустороннему гигантскому образованию щитовидной железы, твердому, неподвижному и негладкому. Отмечается высокая частота метастазирования в шейные лимфатические узлы, часто склонность к гематогенным метастазам.