Цель: изучить диагностическую ценность эндоскопии с пигментным увеличением для выявления ранних аномалий слизистой оболочки желудка. Методы: Тридцать восемь пациентов с аномалиями слизистой оболочки желудка, выявленными при обычной гастроскопии, получали перорально или местно спрей для очищения слизистой, окрашенный синим US, и морфологию желудочных впадин наблюдали с помощью эндоскопии с электронным увеличением при увеличении в 100-400 раз, и желудочные впадины были типизированы в соответствии с Критерии типирования Сакаки использовались для классификации шести основных типов, а биопсии брались из окрашенных участков для патологического исследования. Результаты: аномальная слизистая желудка окрашивалась в темно- или светло-голубой цвет, в то время как нормальная слизистая не окрашивалась. Обычная гастроскопия выявила легкое повышение слизистой желудка, эрозию и аномальный цвет или оттенок слизистой, а увеличенная гастроскопия в основном показала дезорганизованные желудочные ямки с аномальной структурой. Мы наблюдали 4 случая ямок типа B с патологическим исследованием, предполагающим хроническое воспаление; 12 случаев типа C с патологическими находками кишечной метаплазии, атипичной гиперплазии и хронического воспаления; 15 случаев типа D с патологическим исследованием кишечной метаплазии, атипичной гиперплазии и хронического воспаления и язвы; и 7 случаев типа E с ранним раком желудка и кишечной метаплазией. Заключение: Эндоскопия с увеличением пигмента может иметь определенное направляющее значение для биопсии поражений слизистой оболочки желудка, улучшая частоту диагностики ранних поражений слизистой оболочки желудка и помогая обнаружить ранние поражения, что заслуживает дальнейшего изучения. Ключевые слова: эндоскопия с пигментным увеличением, микродигитаза желудка, патологическое исследование, эндоскопия с пигментным увеличением — это применение специальных красителей для окрашивания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с целью усиления контраста между очагом поражения и окружающими структурами и наблюдения изменений в тонких структурах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, таких как отверстия протоков желез и микрососудов, при эндоскопии с увеличением, что помогает в идентификации поражения и целенаправленной биопсии, а также для выявления и диагностики некоторых поражений, которые трудно обнаружить при обычной эндоскопии, в основном ранних поражений. В данном исследовании эндоскопия с пигментным увеличением использовалась для наблюдения за аномалиями слизистой оболочки желудка с целью изучения ее диагностической ценности для ранних поражений слизистой оболочки желудка. 1. Данные и методы 1. 1 Объекты исследования С сентября 2005 года по апрель 2006 года 38 пациентов, включая 21 мужчину и 16 женщин, в возрасте от 22 до 77 лет, в среднем 55 лет, прошли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в нашей больнице, и у них было обнаружено легкое повышение слизистой желудка, эрозии и аномальный цвет слизистой. 1. 2 Эндоскопическое исследование Использовался японский эндоскоп Fujinion EPX4400 с электронным увеличением. Эндоскопическое исследование и окрашивание проводились специально обученным персоналом. Сначала проводилось обычное эндоскопическое исследование, а при обнаружении аномалий слизистой оболочки желудка, после выхода из гастроскопа местно или перорально распылялось средство для удаления слизи (состав: стрептавидин 200 мг или α-химотрипсин 20 мг бикарбонат натрия 1 г, разбавленное в 10 раз метиконовое масло 30 мл), и Окрашивание 0,5% метиленовым синим в течение 3 мин, промывание дистиллированной водой и аспирация с последующей гастроскопией с увеличением от 100 до 400 раз для наблюдения за морфологией желудочных впадин и записи. 1.3 Морфологическая типизация желудочных ямок В соответствии с критериями типирования Сакаки [1], желудочные ямки были разделены на шесть основных типов: тип A: точечные ямки, в основном в нормальном теле и дне желудка; тип B: линейные ямки или короткие стержни, в основном в нормальном желудочном синусе; тип C: редкие и толстые линейные ямки, с удлиненными, извилистыми ямками и значительно более ветвистыми изгибами, которые могут быть соединены в дендритный узор, в основном наблюдаются в Тип D: бляшковидные ямки, наблюдаются в местах с сильным воспалением слизистой или выраженным отеком, а также вокруг эрозий и язв, а также в слизистой с разрастанием кишечного эпителия; тип E: ворсинчатые ямки, в основном в местах с разрастанием кишечного эпителия; тип F: ямки с нечеткой структурой, дезорганизованные, крайне нерегулярные или в виде небольших ямок. 1.4 Патологическое исследование Многоточечная биопсия из глубины пятна, фиксированная в 10% формалине, встроенная в парафин, секционированная и окрашенная красителями HE и AB/PAS, интерпретируется одним и тем же патологом в соответствии с Сиднейской классификацией гастрита. Воспаление классифицировалось как легкое, умеренное или тяжелое в соответствии с глубиной инфильтрации воспалительных клеток в слизистом слое. Также используется степень сокращения внутренних желез.