Почему йод 131 лечит гипертиреоз?
Щитовидная железа — единственный орган в организме, который использует йод в качестве основной «пищи». Йод, который мы получаем из нашего рациона, частично потребляется щитовидной железой, а непотребленная часть выводится с мочой и калом. Гипертиреоз — это заболевание, вызванное увеличением синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой. При гипертиреозе щитовидная железа много ест, и большая часть йода, поступающего в организм, съедается ею. Йод 131 является близнецом йода, с которым мы обычно сталкиваемся в жизни, и выглядит почти идентично. Эти лучи высушивают клетки щитовидной железы, в результате чего они теряют способность вырабатывать тиреоидные гормоны. Количество клеток, способных вырабатывать тиреоидные гормоны, значительно уменьшается, щитовидная железа вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, соответственно уменьшается и количество тиреоидных гормонов, выделяемых в кровь. Некоторые люди говорят, что лечение йодом 131 — это неинвазивная хирургия, другие — «жидкий нож», а третьи — «чудодейственная вода».
Кто может выбрать лечение йодом 131?
Все пациенты с гипертиреозом, кроме беременных и кормящих грудью, могут выбрать лечение Йодом 131 при условии, что их щитовидная железа способна потреблять йод и йод остается в щитовидной железе в течение определенного периода времени.
Пациенты со значительным увеличением шеи, для которых медикаментозное лечение часто оказывается неудовлетворительным, могут быть первым выбором. Пациенты мужского пола с гипертиреозом, часто с гипотиреозом и периодическим параличом (во время приступов у более легких наблюдается слабость конечностей и неспособность стоять, а у более тяжелых — затрудненное дыхание из-за паралича дыхательных мышц, которое может быть восстановлено до нормы внутривенным введением хлорида калия), могут быть препаратами первого выбора. Пациентам с гипертиреозом с нарушением функции печени, нарушением работы сердца и выраженными нейропсихиатрическими симптомами можно отдать предпочтение наряду с эффективной защитой печени, защитой сердца и антипсихотическим лечением. Пациентам с сахарным диабетом с хорошим контролем уровня сахара в крови можно отдать предпочтение. Конечно, предпочтение может быть отдано и женщинам детородного возраста, желающим как можно скорее завести ребенка.
Йод 131 следует использовать вместо него, если во время приема антитиреоидных препаратов наблюдаются значительные побочные эффекты, такие как поражение печени, сильная аллергия или гранулоцитопения. Пациенты, которые плохо реагируют на антитиреоидные препараты, имеют значительно увеличенную шею и рецидив после прекращения приема препарата, также должны быть оперативно переведены на йод 131.
Почему я должен избегать йода перед приемом Iodine 131?
При поступлении слишком большого количества йода щитовидная железа уже переполнена, и при повторном введении йода 131 она не сможет есть, и йод 131 будет неэффективен. Поэтому первое, что необходимо сделать перед лечением йодом 131, — это избегать употребления высококалорийной пищи и не использовать препараты йода, которые вызовут состояние йодного голода в щитовидной железе, и здесь действует принцип: голод не выбирает еду.
Основными продуктами с высоким содержанием йода являются морские водоросли, нори, морепродукты и йодированная соль.
Препараты йода, такие как йод для дезинфекции, настойка йода, жидкость Люголя, препарат Амиодарон, усиливающие препараты, используемые в радиологических отделениях больниц для усиления КТ-исследований, контрастные вещества для визуализации и т.д. При их использовании может пройти 3-4 месяца, прежде чем можно будет проводить лечение йодом 131!
Каковы возможные побочные эффекты после лечения йодом 131?
Лечение гипертиреоза йодом 131 безопасно и эффективно при условии, что вы хорошо подготовлены и строго следуете инструкциям врача. После приема препарата Йод 131 могут наблюдаться некоторые побочные эффекты или побочные действия, но большинство из них не являются серьезными и их очень мало.
Возможные побочные эффекты могут быть локализованными в области шеи и системными. Шейные проявления в основном связаны с радиоактивным тиреоидитом, который может возникнуть через 3-7 дней после приема йода 131 и проявляться в виде припухлости шеи, боли в шее, дискомфорта в шее и ощущения инородного тела при глотании. Системные проявления могут быть связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта йодом 131 и разрушением щитовидной железы, массивным выбросом тиреоидных гормонов из щитовидной железы в кровь, формированием временного гипертиреоза и обострением гипертиреоза. Первые чаще всего возникают через 1~3 дня после приема препарата, в основном из-за потери аппетита, тошноты и рвоты и т.д. Большинство из них не требуют лечения и исчезают естественным путем через несколько дней. В большинстве случаев она исчезает спонтанно через несколько дней. В последнем случае симптомы гипертиреоза проявляются примерно через неделю после приема Йода 131. Я лечу гипертиреоз йодом 131 почти 30 лет и пролечил более 10 000 пациентов, но я видел только два случая, один из которых был вызван тепловым ударом и был выписан после срочной госпитализации, а другой — пациент с сахарным диабетом, который умер от кетоацидоза из-за плохого гликемического контроля и вызвал гипертиреоидный криз.
Гипотиреоз очень часто встречается при лечении йодом 131 и может возникнуть в самом начале лечения йодом 131, в некоторых случаях через 2 месяца после приема йода, или через несколько лет, мы наблюдали гипотиреоз через 10 лет после приема йода 131.
Мы наблюдали случаи, когда гипертиреоз лечился йодом 131, а глаз выпячивался, или глаз выпячивался до лечения, а затем ухудшался после лечения йодом 131. Я лечил более 10 000 пациентов, но таких случаев было менее 50, в основном у пациентов, у которых глаза уже были выпячены до приема йода 131.
О чем следует помнить после приема препарата «Йод 131»?
После приема йода 131 необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: избегать йода, регулярно принимать лекарства, правильно питаться и лениться, проводить профилактику и лечение, защищаться от радиации и пунктуально пересматривать результаты.
После приема препарата Iodine 131 вам следует продолжать избегать йода и есть меньше богатой йодом пищи.
Эффект от лечения йодом 131 наступает медленно, и большинство пациентов могут почувствовать значительный эффект только через 1-1,5 месяца. До этого времени симптомы гипертиреоза все еще существуют, и в то же время, из-за разрушения щитовидной железы, большое количество тироксина попадает в кровь, и проявления гипертиреоза могут быть более серьезными. В таких ситуациях врачи регулярно назначают некоторые препараты для симптоматического лечения, такие как инсулин, глутатион, креатинин и витамины группы В и т.д., которые обычно принимаются в течение одного месяца. Через месяц, когда проявляется эффект от лечения йодом 131, необходимость в этих препаратах отпадает.
Хорошо питаться и не лениться означает, что после приема йода 131 необходимо отдохнуть и усилить питание. В течение одного месяца после приема йода гипертиреоз еще не вылечен, а расход метаболизма в организме будет еще более вредным. Необходимо усилить питание, чтобы удовлетворить потребности организма и повысить сопротивляемость болезням. Рекомендуется в течение месяца после приема йода есть больше фруктов, овощей и мяса, в течение месяца избегать тяжелой работы и достаточно высыпаться, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить эффективность лечения.
В период лечения необходимо уделять внимание профилактике и лечению сопутствующих заболеваний, таких как тяжелые простудные заболевания, лихорадка, диарея, диабет и т.д. Хорошая профилактика и лечение сопутствующих заболеваний важны для снижения вероятности серьезных осложнений и обеспечения безопасности лечения йодом 131.
Поскольку йод 131 является радиоактивным веществом, после приема йода 131 организм содержит радиоактивность и представляет собой мобильный радиоактивный источник, который светит, куда бы вы ни пошли. В нашей стране большинство людей лечатся амбулаторно, поэтому по возвращении домой следует свести к минимуму облучение членов семьи, желательно находиться в комнате в одиночестве, а также избегать тесного контакта с детьми, беременными женщинами и другими людьми, обладающими повышенной чувствительностью к радиации. Поскольку йод 131, не поглощенный щитовидной железой, выводится в основном с мочой и калом, вам следует чаще смывать воду после мочеиспускания и фекалий, чтобы предотвратить проливание на пол в ванной комнате и избежать радиоактивного загрязнения помещений.
После 3 месяцев лечения йодом 131 у большинства пациентов уменьшится или исчезнет гипертиреоз, а у некоторых может появиться гипотиреоз. Это первый обзор после лечения йодом 131, чтобы узнать, вылечен ли гипертиреоз, и определить, нужно ли повторное лечение. Не забывайте вовремя возвращаться в больницу для последующих осмотров!
Как йод 131 помогает при лечении гипертиреоза?
Эффективность лечения гипертиреоза йодом 131 положительная, общий показатель эффективности составляет более 90%. Однако, можно ли вылечить гипертиреоз, зависит от состояния пациента, чувствительности щитовидной железы к облучению, а иногда в большей степени от врача, и существуют значительные различия между больницами и врачами. Количество принимаемого йода 131 является ключевым фактором, определяющим эффективность и частоту излечения, однако не существует единого стандарта того, какое количество йода следует принимать, либо оно рассчитывается по формуле, либо дается в фиксированной дозе, либо определяется другими методами. Если врач опытный и более позитивно относится к лечению гипертиреоза, то дозировка будет выше, и шанс вылечить гипертиреоз будет выше, и, конечно, шанс заболеть гипотиреозом тоже будет выше. Хотя вероятность возникновения гипотиреоза меньше, шансы вылечить гипертиреоз также меньше, и даже если гипертиреоз не вылечить.
Что вы думаете о гипотиреозе в результате лечения йодом 131?
Страх заболеть гипотиреозом после лечения йодом 131 и страх пожизненно принимать лекарства от гипотиреоза — одни из основных причин, по которым пациенты в настоящее время не выбирают лечение йодом 131.
Очень часто гипотиреоз возникает у пациентов, получающих йод 131 для лечения гипертиреоза. Можно сказать, что пока вы лечитесь йодом 131, возможно возникновение гипотиреоза, а также можно сказать, что гипотиреоз неизбежен в результате агрессивного лечения гипертиреоза.
И гипотиреоз, и гипертиреоз — это заболевания, и оба они могут иметь серьезные последствия, если их не лечить агрессивно. Существует три основных метода лечения гипертиреоза: антитиреоидные препараты, хирургия и йод 131, и, конечно, у нас есть китайская медицина. Тот факт, что ни один из существующих методов лечения не является идеальным для излечения гипертиреоза, говорит о том, что это сложное и трудноизлечимое заболевание. Однако лечение гипотиреоза, очевидно, намного проще, и у большинства пациентов не будет признаков гипотиреоза, пока они принимают перорально эвгенол. Среди наших врачей есть поговорка: «Лучше иметь гипотиреоз, чем гипертиреоз», а некоторые люди говорят, что «гипертиреоз не лечится, если он не лечится гипотиреозом». Некоторые люди даже говорят, что «цель гипертиреоза — вылечить гипотиреоз».
Гипотиреоз — это заболевание, при котором снижается способность щитовидной железы синтезировать гормоны щитовидной железы, что приводит к недостатку гормонов щитовидной железы в организме человека. В настоящее время гипотиреоз лечится пероральным приемом препаратов тироксина для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы в организме для удовлетворения нормальных потребностей человека, так же как мы покупаем продукты питания, если не можем производить их сами.
Эвгенол является наиболее часто используемым препаратом для лечения гипотиреоза. Он принимается в обычных дозах без значительных побочных эффектов и очень безопасен, как и витамины, и мы можем считать его особым питательным веществом. Эвгенол также не оказывает влияния на плод и может нормально использоваться во время беременности у пациентов с гипотиреозом. Эффект от лечения Эвгенолом также очень стабилен, за исключением беременных женщин с гипотиреозом, которым необходимы ежемесячные тесты функции щитовидной железы, остальным пациентам с гипотиреозом можно проводить обследование раз в 6-12 месяцев. В нашей стране эвгенол доступен в больницах на уровне округа и выше.
Как влияет лечение гипертиреоза йодом 131 на фертильность?
Помимо страха перед гипотиреозом, более важной причиной, по которой женщины детородного возраста не выбирают лечение йодом 131, является страх, что они не смогут иметь детей после приема йода 131, или что у их потомства будут пороки развития.
После попадания йода 131 в организм, яичники не имеют функции питания йодом. Йод 131 не остается в яичниках и не разрушает их, а их функция секреции женских гормонов и производства яйцеклеток не затрагивается, поэтому он не повлияет на фертильность и не приведет к рождению деформированных детей. На самом деле, на сегодняшний день во всем мире йодом 131 лечили более миллиона случаев гипертиреоза, и не было зарегистрировано ни одного случая нарушения фертильности или пороков развития потомства. Даже исследования пациентов с раком щитовидной железы, получавших высокие дозы йода 131 (обычно в 5-10 раз превышающие дозу, используемую для лечения гипертиреоза), не показали подобных эффектов. Напротив, хорошо известно, что гипертиреоз вызывает бесплодие, что он является причиной выкидышей, преждевременных родов и родов. В нашей практике было много случаев, когда пациентки, страдавшие бесплодием из-за гипертиреоза, проходили лечение йодом 131 и очень быстро беременели. Почти все пациенты, которые обращаются в наш центр репродукции по поводу бесплодия (лечение бесплодия и ЭКО), не проходили лечение йодом 131.
Поскольку антитиреоидные препараты имеют длительный цикл лечения и непредсказуемые результаты, мы рекомендуем женщинам детородного возраста с гипертиреозом, желающим зачать ребенка на ранних сроках, в качестве первого выбора рассмотреть лечение Йодом 131.