Тригеминальная невралгия является распространенным заболеванием и клинически классифицируется на первичную и вторичную тригеминальную невралгию. Доброкачественные опухоли составляют большинство пациентов с вторичной невралгией тройничного нерва, вызванной различными опухолями, в то время как невралгия тройничного нерва, вызванная злокачественными опухолями, встречается в клинической практике очень редко. Однако пациенты с невралгией тройничного нерва, вторичной по отношению к злокачественным опухолям, клинически атипичны, трудно диагностируются и имеют плохой прогноз, поэтому они должны быть высоко оценены клиническими работниками. 1. внутричерепные злокачественные опухоли, вызывающие невралгию тройничного нерва: доброкачественные опухоли составляют большинство пациентов с вторичной невралгией тройничного нерва, вызванной различными опухолями, среди которых наиболее часто встречается холестеатома понтоцеребеллярного рога, затем опухоль оболочки тройничного нерва, менингиома, неврома слухового нерва и другие опухоли понтоцеребеллярного рога, в то время как невралгия тройничного нерва, вызванная злокачественными опухолями, встречается в клинической практике очень редко. Проведя обзор отечественной и зарубежной литературы за последние годы, мы обнаружили, что злокачественные метастазы, инвазирующие основание черепа, являются наиболее распространенными среди злокачественных опухолей, вызывающих невралгию тройничного нерва, причем наиболее часто встречаются внутричерепные метастазы в носоглотку, верхнечелюстную пазуху, верхнюю челюсть, околоушную железу и мягкие ткани головы и шеи, за которыми следуют глиомы и менингиомы четверохолмия, происходящие из головного мозга. Кроме того, в литературе сообщалось о внутричерепных метастазах рака пищевода, рака легких, рака желудка, рака простаты, злокачественной лимфомы и базальноклеточной карциномы. Link M J et al. также сообщили о случае вторичной невралгии тройничного нерва у пациента со злокачественной трансформацией холестеатомы понтоцеребеллярного рога в плоскоклеточную карциному, что является очень редкой причиной вторичной невралгии тройничного нерва. Преобладающими местами внутричерепных метастазов, вызывающих невралгию тройничного нерва, являются понтоцеребеллярный рог и основание средней черепной ямки, часто с инвазией в полость Меккеля. Злокачественные опухоли внутримозгового происхождения в основном располагаются в понтоцеребеллуме и у истоков тройничного нерва. 2. Клинические особенности вторичной невралгии тройничного нерва, вызванной злокачественными опухолями: У пациентов с вторичной невралгией тройничного нерва болевые проявления у пациентов с опухолями различной природы также имеют различные характеристики. У пациентов с холестеатомой понтоцеребеллярного рога в большинстве случаев наблюдается типичная невралгия тройничного нерва, или даже единственный или первый симптом. Опухоли понтоцеребеллярного рога, такие как опухоль оболочки тройничного нерва, менингиома и неврома слухового нерва, иногда также могут проявляться типичной невралгией тройничного нерва. Однако проявление невралгии тройничного нерва при злокачественных опухолях часто нетипично. Пациенты обычно сначала обнаруживают боль в области одной ветви тройничного нерва, которая затем постепенно распространяется на область других ветвей по мере роста опухоли, а затем развивается в боль на одной стороне лица, с многочисленными симптомами или последующими симптомами, такими как нарушения чувствительности лица, признаки и симптомы вовлечения лицевого и слухового нервов, и даже соматосенсорные и Двигательная дисфункция. Внутричерепные метастазы встречаются очень часто, но редко вызывают невралгию тройничного нерва, особенно если рак раздражает или сдавливает тройничный нерв до обнаружения первичного поражения и повышения внутричерепного давления. Кроме того, начало заболевания разнообразно, и пациенты часто наблюдаются в нескольких отделениях в течение длительного времени, что затрудняет клиническую диагностику. Однако раннее выявление и лечение злокачественных опухолей может оказать большое влияние на прогноз пациентов, поэтому клинические работники должны уделять им большое внимание. Для пациентов с подозрением на первичную невралгию тройничного нерва необходимо провести комплексное физическое обследование и детальную визуализацию, особенно если у пациента атипичные болевые симптомы и есть дисфункция соседних черепных нервов или злокачественная опухоль в других частях тела, следует подумать о возможности внутричерепной злокачественной опухоли, вторичной по отношению к невралгии тройничного нерва.