Тригеминальная невралгия является наиболее распространенным неврологическим заболеванием головного мозга и характеризуется повторяющимися приступами пароксизмальной, преходящей, сильной боли в области тройничного нерва, также известной как болезненные подергивания. Тригеминальная невралгия часто начинается после среднего возраста, чаще встречается у женщин и имеет одностороннее, правостороннее начало. В шутку ее называют «болью номер один в мире», потому что она похожа на порез ножом. Клинически около 50% пациентов имеют одну или несколько особо чувствительных «триггерных точек» в области тройничного нерва. Эти «триггерные точки» различаются по размеру — от диаметра ногтя до одной точки или усика. «Триггерные точки» чаще всего находятся на верхней губе, нижней губе, носу, носогубных складках, деснах, щеках и уголках рта. «Иногда боль провоцируется механической стимуляцией или активностью лица, например, жеванием, чисткой зубов, умыванием лица, разговором, зеванием и т.д. Иногда боль может быть спровоцирована простым чиханием, смехом, движением языка, поворотом головы, едой, питьем или обдуванием лица ветром. Боль внезапная и молниеносная, прекращается через 1-2 минуты, с периодическими приступами, которые усиливаются с увеличением продолжительности заболевания. При типичной первичной невралгии тройничного нерва диагноз легко поставить на основании локализации и характера болевого приступа, наличия триггерных точек, наличия положительных неврологических признаков и возраста начала заболевания. При вторичной невралгии тройничного нерва возраст начала заболевания часто более молодой, а наличие положительных неврологических признаков требует проведения дополнительных исследований для уточнения диагноза. Тригеминальную невралгию можно легко спутать с зубной болью, мигренью и глоссофарингеальной невралгией, поэтому при диагностике следует внимательно отнестись к их дифференциации. Принцип лечения первичной невралгии тройничного нерва заключается в прекращении боли и может лечиться симптоматически с помощью различных методов, таких как медикаменты, закрытие, радиочастота, хирургия и гамма-нож. В настоящее время общепризнано, что микрососудистая декомпрессия корешка тройничного нерва (MVD) является предпочтительным хирургическим методом лечения первичной невралгии тройничного нерва. Эта операция является менее инвазивной, сохраняет функцию тройничного нерва, а ее эффективность в последнее время составляет около 95%. Типичный случай — 56-летняя женщина Люн, у которой четыре года назад начались внезапные судороги в левой части лица, сопровождавшиеся «электрошокоподобными» сильными болями, которые были невыносимы. Пациентка и ее дети не смогли принять рекомендацию врача об операции, поскольку были обеспокоены риском хирургического вмешательства, но теперь повседневная жизнь пациентки серьезно страдает от припадков. Пациент и его дети сначала поняли и согласились на операцию. Через 2 месяца пациент пришел в больницу для проведения операции. Меня больше беспокоило то, что моя операция может нанести пациенту вред по медицинским показаниям или привести к неудовлетворительным результатам, что также побудило меня более тщательно провести предоперационную оценку и интраоперационную хирургическую операцию. Пациентка проснулась вскоре после операции и сразу же почувствовала отсутствие боли в левом углу рта. Дизайн хирургического разреза Хирургическое обнажение Хирургический лоскут малой кости