Вчера пациентка задала мне вопрос о дистонии: каковы симптомы поздних стадий торсионного спазма? Я расскажу вам в общих чертах, как я это понимаю.
Дистонию, или торсионный спазм, можно разделить на различные стадии в зависимости от степени ее тяжести, но не каждый пациент будет прогрессировать в соответствии с этими стадиями, поскольку дистония, строго говоря, не является абсолютно прогрессирующим заболеванием, и некоторые пациенты могут оставаться на определенной стадии всю жизнь, в то время как другие могут продолжать прогрессировать. Тяжесть дистонии оценивается в зависимости от двух основных факторов. Один из них заключается в том, в скольких частях тела проявляются симптомы дистонии, являются ли они ограниченными, сегментарными, генерализованными или мультифокальными. Другой — триггер, вызывающий проявление дистонии, то есть условия, в которых пациент с дистонией будет испытывать симптомы дистонии, например, при движении, сидении, определенной деятельности или в спокойном состоянии. Исходя из приведенной ниже таблицы, пациенты могут узнать это самостоятельно.
Таблица — Общее прогрессирование дистонии (тип торсионной спастичности) (на основе соответствующих книг и литературы)
Прогрессирование заболевания: самая ранняя стадия
Место локализации заболевания: одна часть тела (фокальная дистония)
Возраст пристрастия: большинство дистоний, возникающих у взрослых, стабильны в этом состоянии
Основные проявления: например, блефароспазм, спазматический наклон шеи, писчие спазмы, орофациальная дистония; обычно отсутствует в спокойном состоянии, но легко вызывается определенным движением.
Следующий этап
Продолжает развиваться в соседних областях, если есть две или более соседних областей тела (сегментарная дистония)
Многие дистонии, возникающие у взрослых и подростков, стабилизируются на этом этапе.
Многие движения конечностью в пораженной области могут вызвать проявление симптомов или усугубить их.
Следующий этап
Продолжает прогрессировать, и в процесс начинают вовлекаться другие части тела (генерализованная дистония или мультифокальная дистония)
Многие дистонии, начинающиеся у детей, переходят в эту стадию.
Другие части тела (включая речь) могут провоцировать появление симптомов дистонии.
Следующий этап
Тяжелые дистонические движения или позы, влияющие на функционирование организма
Дистония может возникать даже в спокойном состоянии и может быть спастической или тонической дистонией
Следующий этап
Дистония также возникает во время спокойного и легкого сна
Наиболее тяжелые
Дистония в фиксированном положении
Обследуемый испытывает трудности с движением конечности или других частей тела, вовлеченных в процесс