Желудок расположен в верхней части брюшной полости тела, в форме буквы «J», и является важным органом переваривания пищи. Рак желудка может развиться в любой части желудка и может развиваться в течение многих лет. Симптомы рака желудка и предраковых поражений коварны и неспецифичны, что затрудняет выявление раннего рака желудка. На самом деле, только 5-10% случаев рака желудка в Китае диагностируются на ранней стадии. Основным патологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Другие типы рака желудка включают плоскоклеточную карциному, аденосквамозную карциному, карциноидную карциному и мелкоклеточную карциному, причем последние типы встречаются реже, и существуют различия в вариантах лечения разных типов рака желудка. Следующие факторы могут повысить риск развития рака желудка: 1. Инфекция Helicobacter pylori (HP), которая вызывает хроническое воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки желудка и может привести к предраковым заболеваниям. недавние исследования показали, что эрадикационное лечение у людей, инфицированных Hp, снижает риск развития рака желудка. 2. употребляйте много копченых и вяленых продуктов, таких как копченая рыба, бекон и кимчи. Напротив, высокое потребление фруктов и овощей (особенно тех, которые богаты хлорофиллом и витамином С) может снизить риск развития рака желудка. 3. курение и злоупотребление алкоголем. 4. наличие в анамнезе хирургического вмешательства на желудке, например, большой гастрэктомии у пациентов с язвой. 5. семейные онкологические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз, могут повышать риск развития колоректального рака и незначительно повышать риск развития рака желудка. 6. семейный анамнез рака желудка. 7. полипы в желудке, особенно множественные полипы (небольшие доброкачественные образования иногда могут перерасти в рак желудка). Симптомы рака желудка не являются специфическими и могут включать: несварение и расстройство желудка, чувство сытости после еды, легкую тошноту, потерю аппетита, изжогу. Когда рак желудка переходит в более злокачественную стадию, пациенты могут испытывать: черный стул, рвоту, необъяснимую потерю веса и боль в желудке, которая также может быть вызвана доброкачественными состояниями, такими как простое несварение желудка или язва. Однако если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени или прогрессивно ухудшаются, следует обратиться в больницу для детального обследования. Диагностика и стадирование Несмотря на то, что рак желудка имеет самый высокий уровень заболеваемости и смертности в Китае, широкое рутинное обследование до сих пор было трудно провести из-за ограниченных медицинских ресурсов. Однако если у вас высокая частота рака желудка или вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если у вас есть сомнения относительно ваших симптомов и результатов анализов, обратитесь к специалисту. Сначала врач соберет подробный анамнез, проведет физический осмотр и назначит забор крови, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов. Они включают визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроскопию, УЗИ/КТ брюшной полости и таза, рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, другие исследования, такие как черепно-мозговые исследования и сканирование костей, чтобы определить степень поражения. Визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто называется «прием бария», когда пациент выпивает жидкость, содержащую барий, а врач рассматривает структуру и контуры желудка под рентгеновским излучением. Гастроскопия является необходимым тестом для выявления рака желудка. Гастроскоп — это тонкая светлая трубка, которая входит в желудок через рот и снимает изображение через камеру на конце, позволяя врачу четко рассмотреть слизистую желудка и, при необходимости, взять небольшой кусочек ткани для поиска раковых клеток. УЗИ и КТ брюшной полости в основном используются для того, чтобы увидеть, как рак желудка распространился в брюшной полости, и определить тяжесть заболевания. УЗИ и КТ таза особенно важны для пациенток женского пола для наблюдения за наличием метастазов в яичниках. Если у пациента имеются такие симптомы, как головокружение, помутнение зрения и боль в костях, то для исключения метастазов в этих двух областях также будет проведена КТ/МРТ головы и сканирование костей. При необходимости также проводится лапароскопическое исследование — минимально инвазивная процедура, требующая общей анестезии — для исследования брюшной полости через трубку с камерой на конце, при этом в основном рассматривается поверхность лимфатических узлов вокруг желудка и других органов брюшной полости, чтобы определить, не вторгся ли рак в эти области. Исход лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, то есть от размера опухолевого роста, степени инфильтрации стенки желудка и от того, вторглась ли опухоль в окружающие органы, лимфатические узлы и другие части тела. Пока что операция является единственным возможным методом лечения для достижения излечения. В зависимости от стадии заболевания врач определяет общий план лечения: только радикальная операция, адъювантная химиотерапия после радикальной операции, химиотерапия-хирургия-ре-химиотерапия, системная химиотерапия, комбинированная радиотерапия или вмешательство и симптоматическая поддержка. Хирургия Хирургия — распространенный вариант лечения пациентов с раком желудка. Если результаты тестов на стадирование предполагают хирургическое вмешательство, хирург может провести одну из следующих процедур: субтотальная гастрэктомия: удаление части желудка, содержащей опухоль, и части тканей и органов, прилегающих к опухоли (например, части тонкой кишки или пищевода, в зависимости от расположения опухоли). Тотальная гастрэктомия: удаляется весь желудок и часть тонкой кишки, пищевод и прилегающие ткани, пищевод анастомозируется с тонкой кишкой. Во время операции хирург удаляет соседние лимфатические узлы, чтобы проверить наличие метастазов рака. В исключительных случаях могут быть удалены и части органов, окружающих желудок. Химиотерапия Химиотерапия — это еще один способ лечения рака желудка, который заключается в применении противоопухолевых препаратов и используется в следующих трех основных ситуациях: адъювантное лечение после операции, в надежде, что это уменьшит местные рецидивы и отдаленные метастазы после операции; химиотерапия проводится до операции при более обширном местном росте рака желудка, чтобы уменьшить опухоль, уменьшить стадию и улучшить процент успеха операции; системная химиотерапия должна проводиться при рецидиве и метастатическом неоперабельном раке желудка, чтобы контролировать симптомы, улучшить качество жизни и продлить выживание. Улучшить качество жизни и продлить период выживания. Среди препаратов для химиотерапии рака желудка 5-фторурацил имеет самую долгую историю и до сих пор является наиболее широко используемым препаратом. Эпиампицин и цисплатин также являются традиционными препаратами с очевидной эффективностью. Недавно разработанные оксалиплатин, паклитаксел-подобные препараты и иринотекан также показали хорошие результаты. Эти препараты могут вводиться в комбинированных схемах, но пока не существует полностью принятой стандартной схемы химиотерапии рака желудка. Лекарства также иногда вводятся непосредственно в брюшную полость в надежде, что это уменьшит асцит. Молекулярно-направленные препараты, такие как цетуксимаб, только начинают изучаться в лечении рака желудка. Радиотерапия Радиотерапия чаще всего используется в сочетании с химиотерапией для лечения рака желудка. Новое исследование показывает, что послеоперационная химиотерапия плюс радиотерапия увеличивают выживаемость многих пациентов с раком желудка по сравнению с хирургическим вмешательством. Предхирургическая радиотерапия или лучевая терапия все еще изучается. Если вы перенесли операцию на желудке, врач посоветует вам есть меньшими порциями. Врач также назначит вам витаминные добавки, поскольку желудок отлично усваивает витамины. По окончании лечения врач проведет некоторые последующие исследования для контроля состояния вашего здоровья или для выявления рецидива или метастазирования опухоли. Если вы почувствуете, что у вас появились новые симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Выживаемость при раке желудка зависит от того, насколько запущена болезнь на момент первоначальной диагностики. Чем раньше он выявлен, тем дольше период выживания. Поддерживающая адъювантная терапия Поддерживающая адъювантная терапия играет большую роль в улучшении функционирования и качества жизни людей с раком желудка. Симптомы и побочные эффекты, такие как анемия, лихорадка и желудочно-кишечные симптомы, активно устраняются во время любого лечения. Врачи и медсестры информируют пациентов и членов их семей о том, чего ожидать во время лечения, и всегда готовы ответить на вопросы. Каждый пациент должен быть обследован на риск нарушения питания и, при необходимости, получать нутритивную поддержку. Рак желудка является слабо иммуногенной опухолью, и различные иммунотерапевтические препараты не обладают явной эффективностью против него.