Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это распространенное заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, рот, горло, дыхательные пути и даже в легкие, что приводит к ряду симптомов и осложнений. По имеющимся данным, симптомы ГЭРБ наблюдаются примерно у 20-40% населения западных стран. С повышением уровня жизни наших людей и ускорением темпа жизни, заболеваемость ГЭРБ также растет год от года. Симптомы ГЭРБ разнообразны, зарубежные исследования выявили до более чем 70 видов, в которых участвуют гастроэнтерология, респираторная медицина, ухо, нос и горло и многие другие отделения, так какие же симптомы могут быть у ГЭРБ?
Существует три типичных симптома: изжога, кислотный рефлюкс (регургитация) и боль в груди.
1. изжога
Изжога — самый распространенный симптом ГЭРБ, вызванный химическим раздражением кислотного рефлюкса на нервные окончания слизистой оболочки пищевода. Проявляется в виде ощущения тепла или жжения в верхней части живота или за грудиной, типичные симптомы возникают через 1-2 часа после приема пищи.
Она может возникнуть после переедания, употребления алкоголя, кофе или крепкого чая, а также может быть спровоцирована или усугублена изменением положения, например, наклоном, лежанием или лежанием на спине.
Пациенты с большим количеством рефлюксов во время сна часто просыпаются ночью с изжогой. Поскольку во время глубокого сна пищевод неактивен, удаление рефлюкса происходит медленнее, отсутствует гравитационное воздействие, способствующее его устранению, и нейтрализующее действие жидкости сна, поэтому симптомы изжоги более выражены у пациентов с более частым рефлюксом в ночное время.
2. кислотный рефлюкс (регургитация)
Кислотный рефлюкс — это ощущение заброса кислоты вверх из-за грудины. Кислотный рефлюкс может попасть за грудину, в горло, в рот, а в некоторых случаях даже в носовую полость, а заброс в горло может привести к удушью и кашлю.
Срыгивание — это выброс содержимого желудка в рот без тошноты и напряжения, выходящий обратно в виде непереваренной пищи или слизи, также может происходить срыгивание газов, известное также как отрыжка или рыгание.
3. боль в груди
Боль в груди в основном вызвана спазмом пищевода вследствие рефлюксного раздражения. Боль обычно ощущается за грудиной, под глабеллой или в верхней части живота, часто иррадиирует в грудь, живот, плечи, шею и верхние конечности, и иногда ее трудно отличить от стенокардии.
Боль в груди, вызванная ГЭРБ, часто связана с кислотным рефлюксом, изжогой, отрыжкой и другими пищеводными синдромами, а характер боли в основном жгучий, но также может быть точечным или тупым.
Место стенокардии обычно находится за грудиной или в левой передней части грудной клетки, и может отдавать в шею, заднюю часть плеча, левую руку, левый палец и т.д. Характер боли — давящая тупость, коликообразная, тупая боль в груди, часто сопровождается удушьем в груди, стеснением в груди или даже чувством удушья, обычно в течение короткого периода времени, в течение 3-5 минут постепенно исчезает, часто связана с физической активностью или эмоциональным возбуждением и другими факторами, отдых в течение определенного периода времени или сублингвальный нитроглицерин может быть Она может быть облегчена отдыхом или сублингвальным приемом нитроглицерина.
Симптомы затрагивают несколько органов и связаны с местом, куда попадает рефлюкс
1. рефлюкс попадает в пищевод: в дополнение к вышеперечисленным типичным симптомам, при тяжелом рефлюкс-эзофагите или язвах пищевода может возникнуть боль при глотании, а при спазме или дисфункции пищевода некоторые пациенты будут испытывать трудности при глотании.
2, рефлюкс достигает глотки: когда рефлюкс достигает глотки, рефлюкс стимулирует глотку и может вызвать хронический ларингит или ларингофарингит. Как и при других причинах хронического фарингита, пациенты часто испытывают боль в горле, зуд и охриплость, дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела, ощущение ватного шарика или закупорки, но без затруднений при глотании — симптом, известный в китайской медицине как hysteria globus.
3.Рефлюкс достигает рта, носовой полости и среднего уха: он может вызвать такие симптомы, как язвы во рту, насморк, постназальный кашель, чихание, заложенность носа, шум в ушах и потерю слуха.
4. Рефлюкс достигает трахеи: он может вызвать кашель, астму, задержку дыхания, аспирационную пневмонию и т.д. Общими симптомами являются хронический кашель и приступы, похожие на астму.
Хронический кашель в основном вызывается рефлюксом, стимулирующим глотку и активирующим афферентные нервы кашлевого рефлекса, но также может быть вызван рефлюксом, непосредственно стимулирующим трахеобронхиальное дерево.
Астмоподобные приступы вызываются активацией вагальной дуги, идущей от пищевода к легким в результате рефлюкса, что приводит к спазму трахеи и приступу астмы, который, как и другие причины астмы, обычно характеризуется хрипами и/или одышкой.
Поэтому возможность гастро-эзофагеального рефлюкса следует рассматривать при необъяснимом длительном хроническом кашле, удушье, повторяющихся приступах ларингоспазма, необъяснимой астме, повторяющихся аспирационных пневмониях, которые тесно связаны с питанием, особенно у пожилых пациентов, длительное время прикованных к постели.
В-третьих, почему ГЭРБ вызывает так много симптомов?
Это связано с тем, что ГЭРБ характеризуется рефлюксом содержимого желудка. В организме нормального человека имеется большое количество желудочной кислоты, основным компонентом которой является соляная кислота, очень едкая. Поскольку клетки слизистой желудка могут выделять слизь, которая образует слизистый барьер на поверхности желудка, это предохраняет слизистую желудка от повреждения желудочной кислотой. Однако наш пищевод, горло, рот и трахея не переносят небольшого количества желудочной кислоты, поэтому, как только возникает гастро-эзофагеальный рефлюкс, рефлюкс содержимого желудка, содержащего желудочную кислоту, вызывает симптомы в том органе, в котором он протекает.
Кроме того, возникновение ГЭРБ связано с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральной сенсорной чувствительностью и психосоматическими факторами, и часто накладывается на симптомы других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, поэтому симптомы могут быть разнообразными.
Есть ли у вас ГЭРБ?
Ответьте на следующие вопросы, чтобы узнать, есть ли у вас ГЭРБ.
1. часто ли у вас бывает изжога и часто ли вам трудно заснуть из-за нее?
2. Есть ли у вас проблемы с глотанием пищи?
3. Бывает ли так, что пища, которую вы едите, попадает в рот?
4. Часто ли кислая жидкость попадает в рот?
5. Часто ли вы икаете?
6. часто ли вы чувствуете одышку, когда ложитесь посреди ночи? Чувствуете ли вы меньшую одышку, когда садитесь или приподнимаете изголовье кровати?
7. часто ли вы чувствуете боли в груди, но результаты обследований сердца в основном нормальные?
8. усиливаются ли такие симптомы, как изжога, одышка и повышенная кислотность, после еды, при наклонах или во время сна?
Если на один из вышеперечисленных вопросов получен ответ «да», следует рассмотреть возможность ГЭРБ и уточнить диагноз с помощью гастроскопии, манометрии пищевода и 24-часового мониторинга рН.