Почти у каждого человека в течение жизни будет хотя бы один шрам. Молодые матери, только что пережившие радость родов, часто раздражены уродливым видом линейных рубцов после кесарева сечения, молодые симпатичные девушки удручены тем, что не могут надеть купальник из-за рубцов от аппендэктомии, талантливые подростки часто огорчены прыщами, которые мешают им найти подругу, а родители детей с ожогами от горячей воды на лице и шее обеспокоены уродством, вызванным ожогами. Все эти проблемы связаны с рубцами. Умеренное восстановление приводит к заживлению, в то время как чрезмерное восстановление приводит к образованию патологических рубцов, вызывающих обезображивание и различные степени функциональных нарушений. Патологические рубцы часто возникают после операций, травм, ожогов и воспалений и характеризуются высокой частотой пролиферации фибробластов, избыточным отложением коллагена, протеогликанов и гликопротеинов во внеклеточном матриксе и дезорганизованным расположением коллагеновых волокон. Клиническая картина характеризуется аномальной чувствительностью, веррукозной гиперплазией с различной степенью функциональных нарушений. В течение длительного периода созревания и лечения рубцов миллионы пациентов переносят постоянные симптомы и дисфункции, которые могут быть психологически и физически вредными. Существует широкий спектр методов лечения рубцов, включая внутришрамовые инъекции гормонов, компрессионную терапию, противоопухолевые препараты, цитокиновую терапию, покрытие силиконовым гелем, криотерапию, радиотерапию и т.д., но результаты часто неудовлетворительны: они имеют много побочных эффектов, таких как локальный некроз нормальной ткани, пигментация или гипопигментация, эндокринные нарушения и т.д., которые трудно принять пациентам; или они неудобны в использовании. Нелегко пропагандировать использование освобождения рубцов, дерматофореза и других методов лечения. Хирургическое лечение, основанное на освобождении рубца, пересадке лоскута или имплантации иссеченного рубца, в основном направлено на улучшение функции рубца с серьезными последствиями, что является более инвазивным и имеет ограниченный эффект на улучшение внешнего вида рубца; эффект лечения большого рубца в нефункциональной области (например, ожогового рубца) еще более ограничен, и не может соответствовать клиническому эффекту минимально инвазивного, удобного и удовлетворительного по функции и внешнему виду в одно и то же время, поэтому шрам все еще является Рубец остается проблемой в терапии ожоговой травмы. В течение многих лет для лечения рубцов использовался ряд лазерных процедур, чтобы удовлетворить потребности пациентов в минимально инвазивном лечении. Фракционная лазерная технология была представлена в 2006 году и основана на теории фракционного фототермолиза, которая была разработана специалистом по фотомедицине Гарвардского университета Роксом Андерсоном в 2004 году, в отличие от традиционной теории селективного фототермолиза. Фракционный фототермолиз является продолжением традиционной теории селективного фототермолиза. Принцип действия заключается в преобразовании лазерного или светового луча через фильтр в множество мелких лучей, каждый из которых при воздействии на эпидермис и/или рубец образует центральную зону отшелушивания и окружающую зону термической коагуляции, формируя зону микроскопической обработки (МТЗ). Это, в свою очередь, запускает в тканях «механизм восстановления после травмы», который приводит к увеличению синтеза коллагена в рубце и упорядоченному расположению нового коллагена. Кожа вокруг микроскопических пор остается неповрежденной, и сохраненная кожа действует как «мост» во время ремонта, позволяя завершить ремонт быстрее. Роговой слой в значительной степени восстанавливается в течение 24 часов после процедуры. В 2009 году Хедерсдал впервые использовал фракционный лазер CO2 на 42-летнем мужчине с ожоговыми рубцами. Через 3 месяца после лечения на стороне предплечья с использованием высокоэнергетической микротермальной зоны наблюдалось значительное улучшение текстуры и цвета кожи, кожа стала более ровной и гладкой, чем на необработанной стороне. Впоследствии фракционный лазер CO2 был опробован на пациентах с послеожоговыми рубцами на груди со значительными результатами; в литературе сообщалось, что при лечении 98 случаев различных типов гиперпластических рубцов (включая 60 случаев ожоговых рубцов) общий показатель эффективности достиг 100% при значительном показателе 83,33%; эксфолиативный фракционный лазер CO2 был также эффективен у пациентов со старыми рубцами от ожогов старше 50 лет. Новейший ультраимпульсный фракционный лазер CO2 может регулироваться по энергии и плотности для получения зон микротермальной обработки различной формы, глубины и плотности обработки, что позволяет составлять индивидуальные планы лечения для различных состояний рубцов, тем самым достигая оптимальных результатов при значительном снижении побочных эффектов лазерного лечения. В 2013 году восемь опытных специалистов по лечению рубцов под руководством доктора Рокса Андерсона, профессора Гарвардской медицинской школы, директора Центра фотомедицины Веллмана и создателя теории фракционного фототермолиза, после двух лет обширного клинического опыта завершили работу над консенсусом по лечению рубцов. Консенсус заключил, что лазерное лечение рубцов, особенно аблятивная фракционная лазерная терапия, является очень перспективным, но недостаточно используемым инструментом для комплексного лечения травматических рубцов. Изменения в существующих протоколах лечения рубцов должны включать широкую интеграцию методов фракционной реконструкции кожи и других вариантов комбинированного лечения. Аблятивный фракционный лазер CO2 имеет большое количество успешных клинических случаев и исследований в области лечения рубцов как на национальном, так и на международном уровне благодаря своему применению. По всему миру рассказывают истории о том, как эта технология помогла бесчисленным пациентам с рубцами возродить свою жизнь, например, о сестрах-тройняшках из США, которые получили ожоги во время пожара, когда им было три года, и у них были обширные умеренные и тяжелые рубцы по всему телу, и которые поехали из Калифорнии в Майами более 20 лет спустя, увидев по телевизору, что врач в Майами добился отличных результатов в лечении их рубцов с помощью ультраимпульсного CO2-лазера Lumenis. Они поехали из Калифорнии в Майами, чтобы найти этого врача, и после нескольких процедур описали свою кожу как более гладкую, мягкую и почувствовали себя заново родившимися! С тех пор они основали Фонд сестер Тройняшек, чтобы помочь тем, кто пострадал от пожара. Помимо удаления шрамов и улучшения внешнего вида, функциональные улучшения помогли большему количеству людей жить лучше.