1. Что такое пептическая язва?
Пептическая язва — это распространенное и частое заболевание пищеварительной системы, в основном относящееся к хроническим язвам, возникающим в желудке и двенадцатиперстной кишке. Его образование связано с переваривающим действием желудочной кислоты — пепсина.
2. Каковы причины пептических язв?
(1) Инфекция Helicobacter pylori: по некоторым данным, частота обнаружения Hp при язвах желудка составляет от 70% до 90%, а при язвах двенадцатиперстной кишки частота обнаружения Hp достигает от 95% до 100%.
(2) Злоупотребление наркотиками: в основном относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и кортикостероидам. Например, аспирин, противовоспалительные боли, POTUS, преднизон, дексаметазон и т.д., из которых особенно важен аспирин.
(3) Психические факторы: эмоциональное расстройство и нервозность могут увеличить секрецию желудочной кислоты через нейроэндокринную систему, что в свою очередь влияет на снабжение кровью и питательными веществами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая язвенную болезнь. Например, в клинической практике мы часто сталкиваемся с молодыми людьми, у которых развиваются пептические язвы и даже кровотечения, когда они перегружены работой и находятся в состоянии стресса в течение всего дня.
(4) Диетические факторы: переедание, нерегулярное питание, крепкий чай, кофе, крепкий алкоголь, острые приправы, кимчи и другие продукты, а также частичное питание, слишком быстрый прием пищи, слишком холодная и слишком горячая пища могут повлиять на секрецию желудочной кислоты, повлиять на пищеварительную функцию желудка, ослабить барьерную роль слизистой желудка, что приводит к язвенной болезни и может повлиять на восстановление слизистой.
(5) курение: табак содержит никотиновые компоненты, которые повреждают слизистую оболочку желудка, длительное курение также может вызвать чрезмерную секрецию желудочной кислоты, что является важным причинным фактором язвенной болезни.
(6) Употребление алкоголя: Алкоголь может стимулировать секрецию желудочной кислоты и оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. У тех, кто часто употребляет алкоголь и курит или долгое время принимает аспирин и другие лекарства, вероятность развития язвенной болезни выше.
(7) Наследственность: риск рецидивов в семьях с язвенной болезнью высок; вероятность одновременного возникновения язвы у монозиготных близнецов составляет более 50%; группа крови О встречается чаще, чем другие группы крови у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. По некоторым данным, у пациентов с типом О луковица двенадцатиперстной кишки встречается в 1,4 раза чаще, чем у пациентов с другими группами крови, и пациенты с этим заболеванием часто имеют семейный анамнез, причем у тех, у кого семейный анамнез в три раза выше, чем у других.
(8) География и климат: заболеваемость язвенной болезнью варьируется в зависимости от географической зоны. Согласно данным гастроскопии, географические характеристики язвенной болезни в Китае выше на юге, чем на севере, и выше в городских, чем в сельских районах. Изменение климата также является одним из факторов, провоцирующих развитие язвенной болезни: на рубеже осени, зимы и весны приходится высокий уровень заболеваемости язвенной болезнью.
(9) Влияние других хронических заболеваний: частота возникновения дуоденальных язв в три раза выше нормы у пациентов, страдающих эмфиземой; ишемическая болезнь сердца и артериосклероз могут вызвать плохое кровоснабжение слизистой желудка, что может повлиять на заживление язв; частота возникновения пептических язв у пациентов с циррозом печени в два-три раза выше, чем в общей популяции, а частота возникновения язв желудка у пациентов с гепатитом В с положительным поверхностным антигеном достигает 33%.
3.Каковы симптомы пептической язвы?
(1) Симптомы разнообразны, некоторые пациенты могут быть бессимптомными или иметь кровотечение, перфорацию и другие осложнения в качестве первых симптомов.
(2) Большинство пациентов страдают хронической и рецидивирующей эпигастральной болью, которая часто возникает после физической нагрузки или изменения погоды и других провоцирующих факторов. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки боль в животе может появляться натощак и ночью и облегчаться после еды.
(3) У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как растяжение живота, анорексия, отрыжка и кислотный рефлюкс, или только растяжение живота.
4. Каковы различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка с точки зрения симптомов?
Клинически язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка, по последним статистическим данным 1,56:1. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у молодых взрослых, а язвы желудка — у людей среднего и пожилого возраста. Язвы желудка обычно больше, чем язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы как желудка, так и двенадцатиперстной кишки часто сопровождаются хроническим гастритом, причем в случае язвы желудка заболеваемость выше.
Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является боль или дискомфорт в животе, обычно локализующаяся в верхней части живота чуть ниже надкрыльев, иногда слева, и не имеющая типичного ритма, причем боль в животе появляется раньше, чем после еды.
Боль в животе при язве двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев ритмичная, периодическая и продолжительная, с ограниченной эпигастральной болью, часто возникающей при опорожнении желудка, особенно в 10-11 часов утра, 3-4 часа дня и около 10-11 часов вечера, а также в 1-2 часа ночи. Ритм боли выраженный и четко описывается пациентом врачу; боль в основном справа от субксифоидального отростка. Периодические приступы и ремиссии являются наиболее характерными проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Продолжительность каждого эпизода различна: примерно половина из них длится 2-4 недели, а остальные — от нескольких дней до 8-10 недель. Продолжительность ремиссии между приступами также различна: в некоторых случаях она длится 1-3 месяца, в некоторых — меньше, в некоторых — дольше, а иногда может достигать 10 лет после приступа. В период ремиссии пациент может принимать пищу по своему усмотрению без боли. Во многих случаях эти эпизоды носят сезонный характер, часто возникая весной и осенью и ремитируя летом и зимой, что коррелирует с изменениями климата.
Кроме того, язвы желудка могут быть частично раковыми, в то время как язвы двенадцатиперстной кишки имеют очень низкий уровень рака
5. Каковы осложнения пептических язв?
(1) Верхнее желудочно-кишечное кровотечение: у пациентов может быть дегтеобразный или похожий на кунжут стул, или даже рвота материалом, похожим на кофе, бледность.
(1) Верхнее желудочно-кишечное кровотечение: у пациентов может наблюдаться дегтеобразный или похожий на кунжут стул или даже рвота веществом, похожим на кофе, бледность, головокружение, приступы паники или обмороки в тяжелых случаях.
(2) Перфорация язвы: острая перфорация может привести к сильной боли в животе, усиливающейся при переворачивании и кашле.
Пациент часто не может двигаться из-за сильной боли, напряжения мышц живота, раздражительности, бледности, влажных и холодных конечностей, паники и сердцебиения, что может быть опасно для жизни, а также может вызвать подострую перфорацию хронической перфорации.
(3) Пилорическая обструкция: основным проявлением является рвота, которая возникает через 30-60 минут после еды, один раз в 1-2 дня, и одна рвота
Объем рвоты может превышать 1 литр, содержащий ферментированную застоявшуюся пищу.
(4) Рак: Рак может возникать у пациентов с язвой желудка, обычно не более 2-3%, согласно исследованиям.
6. Как можно уточнить наличие или отсутствие пептической язвы?
(1) Рентген с барием (непрямой метод)
(2) Волоконно-оптическая гастроскопия (прямой метод)
7.Как предотвратить и контролировать язвенную болезнь?
(1) Регулируйте свою жизнь: поддерживайте свои эмоции, регулярно работайте и отдыхайте, не курите.
(2) Уделяйте внимание питанию: жуйте медленно, избегайте резкого глотания и регулярно завершайте диету; в период обострения целесообразно есть меньше и чаще.
Когда симптомы находятся под контролем, нормально питайтесь 3 раза в день; избегайте пустых порций между приемами пищи, не ешьте перед сном, избегайте сильной, острой и стимулирующей пищи, а также кислой пищи в период обострения; не ешьте слишком много.
(3) Регулярное лечение: для пациентов с инфекцией Hp сначала назначается эрадикационная терапия Hp, обычно на 1 неделю, затем противоязвенная терапия, общей продолжительностью около 4 недель для язв двенадцатиперстной кишки и 6-8 недель для язв желудка, и пересмотреть, был ли Hp уничтожен в зависимости от ситуации; для пациентов без инфекции Hp назначается прямая противоязвенная терапия, общей продолжительностью около 4 недель для язв двенадцатиперстной кишки и 6-8 недель для язв желудка. Для пациентов без инфекции Hp прямая противоязвенная терапия может занять около 4 недель при язвах двенадцатиперстной кишки и 6-8 недель при язвах желудка. Кроме того, из-за потенциального риска развития рака при язвах желудка после курса лечения требуется гастроскопический обзор; при язвах двенадцатиперстной кишки в зависимости от ситуации требуется гастроскопический обзор или обзор только Hp.
8. наконец, представлены восемь видов практики питания, которые вредят здоровью желудка.
(l) есть слишком быстро: глотание волка, проглатывание даты, пережевывание пищи недостаточно, секреция пищеварительного сока недостаточна, пищу трудно полностью переварить, со временем легко вызвать желудочное заболевание.
(2) Переедание: переедание не только перегружает пищеварительную способность желудка и вызывает несварение, но иногда может привести к острому расширению желудка, перфорации желудка и другим серьезным заболеваниям.
(3) Еда во время чтения (игры): некоторые люди любят читать газету во время еды и питья, или есть во время игры. Это, из-за чтения или игры много крови для мозга, для желудочно-кишечного пищеварения и поглощения крови относительно снижается, влияя на пищеварение и поглощение, долгосрочные, легко вызвать хроническое заболевание желудка.
(4) часто перекусывать: часто перекусывать, разрушит нормальные правила секреции желудочного пищеварительного фермента, так что желудок часто «борется неподготовленным», не получает нормального и разумного отдыха, легко «накапливает труд в болезнь».
(5) сидеть на корточках, чтобы поесть: в некоторых сельских районах Китая, особенно в северной сельской местности, многие люди имеют привычку сидеть на корточках, чтобы поесть. Такой способ питания приводит к тому, что кровеносные сосуды брюшной полости и пищеварительного тракта сдавливаются, не способствуя кровоснабжению; а при приеме пищи просто необходимо большое количество крови людям желудка для переваривания. Расследование показало: в этих районах отмечается высокая заболеваемость желудочными болезнями, и с этим связана плохая осанка при приеме пищи.
(6) ешьте больше холодной пищи: некоторые люди предпочитают холодную пищу, особенно летом, когда пьют холодные напитки во время еды, так как же это может быть безвредно для желудка? Холодная пища понижает температуру желудка, так что способность желудка сопротивляться болезни снижается; общее содержание патогенных микроорганизмов в холодной пище также имеет тенденцию быть больше, так что больше холодной пищи может легко привести к желудочному заболеванию.
(7) Чрезмерное курение и употребление алкоголя: курение может увеличить заболеваемость язвенной болезнью и раком желудка. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить слизистую желудка, вызвать желудочное кровотечение, перфорацию желудка и т.д.; частое употребление большого количества алкоголя может повлиять на секрецию желудочного сока, снизить активность желудочной кислоты, так что у людей снижается аппетит.
(8) Слишком острая пища: частое употребление острой пищи может стимулировать застой слизистой оболочки желудка, что со временем может привести к образованию язв.