Обзор
Кисты оболочки сухожилия, также известные как «синовиальные кисты», представляют собой кистозные припухлости, возникающие вблизи сустава или оболочки сухожилия и содержащие густую желеобразную слизь, бесцветную и прозрачную или слегка белую и желтоватую. Древнее название этого явления — «опухоль сухожилия запястья», «узел сухожилия запястья» и «сбор сухожилия». Место начала заболевания обычно находится на тыльной стороне запястья. Она может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В китайской медицине считается, что она вызывается травмой сухожилий и мембран, а также является результатом нарушения кровообращения и скопления жидкости в костях и меридианах. Часто причиной этого заболевания являются чрезмерные движения в пораженных суставах, повторное ношение тяжестей и т.д., что приводит к растяжению сухожилий, нарушению потока ци и жидкости и застою в сухожилиях.
Кисты оболочек сухожилий — это полусферические, кистозные и эластичные образования, которые возникают вокруг суставов или оболочек сухожилий. Существует три причины образования кист: во-первых, синовиальная оболочка капсулы сустава и сухожилия разгибателя выступает наружу в виде кистозного симптома; во-вторых, слизеподобная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилия; в-третьих, кистозная дегенерация соединительной ткани не связана с синовиальной оболочкой сустава или сухожилия, но наружный слой кисты состоит из плотной фиброзной ткани, а внутренний слой покрыт гладкой белой мембраной. Поэтому длительная и чрезмерная нагрузка на запястье является основной причиной заболевания. Некоторые профессии, требующие повторяющихся нагрузок на суставы в течение длительных периодов времени, такие как машинистки, работа с грузами или отрасли, требующие длительной работы за компьютером, могут спровоцировать или усугубить это заболевание.
Диагноз западной медицины
Кисты обычно растут медленно или обнаруживаются внезапно. Некоторые из них могут исчезнуть спонтанно и вырасти снова позже. Чаще всего они располагаются на дорсальной стороне запястья, начиная от дорсальной стороны навикулярного и луночкового суставов кисти, между сухожилиями разгибателя большого пальца и разгибателя пальцев; во-вторых, они часто встречаются на пальмарной стороне запястья с лучевой стороны, между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием разгибателя большого пальца. Поверхностно она приподнята в виде полушария под кожей, мягкая и надавливаемая, с гладкой поверхностью, четкими границами и ощущением флуктуации, без явных симптомов сознания или незначительной болезненности; когда бурса заполнена жидкостью, стенка становится твердой, а местное давление болезненным. При прикосновении к подкожной клетчатке возникает ощущение наполненности и флуктуирующей кистоподобности, сопровождающееся слабостью запястья, дискомфортом или болью, в основном болезненностью или иррадиирующей болью, может наблюдаться некоторое функциональное нарушение.
[Основное лечение
I. Манипулятивное лечение
Для тех, у кого стенки кисты тонкие, для разрушения стенки кисты можно использовать надавливание пальцем. Если киста находится на запястье, запястье должно быть максимально согнуто, чтобы киста была как можно выше и неподвижнее, а оператор должен сжать ее двумя большими пальцами и усилить давление, чтобы разрушить стенку кисты, затем с помощью массажа разогнать отек и активизировать кровь, чтобы жидкость внутри кисты могла полностью вытечь и постепенно уменьшиться или исчезнуть. После операции можно нанести местный крем для снятия отека и боли или крем Wan Ying для дальнейшего рассасывания и поглощения отека и экссудата.
Лечение иглоукалыванием
Современное акупунктурное лечение этого заболевания впервые появилось в 1958 году, когда для достижения лучших результатов была использована моксибустия с имбирем. С 1980-х годов появилось много сообщений о различных методах стимуляции акупунктурных точек при этом заболевании, и на основе предыдущих методов были добавлены огненная игла, указка, акупунктура плюс банка и инъекция акупунктурной точки. Для предотвращения рецидивов обычно рекомендуется местное давление после иглоукалывания. Судя по накопленному опыту, иглоукалывание действительно является одним из лучших консервативных методов лечения этого заболевания.
1.Акупунктурный метод
Во-первых, кожу вокруг кисты регулярно дезинфицируют, и если киста небольшая, то ее непосредственно удаляют иглами; при больших кистах можно использовать шприц, чтобы сначала аспирировать содержимое кисты перед удалением иглой. Существует два типа акупунктурных методов: ① прямая акупунктура, 1 игла в центре, от кисты вокруг симметричного укола в центр кисты, с диареей; ② точечная акупунктура, с помощью 28 1,5-дюймовых милли-игл, направленных в верхнюю часть кисты прямой акупунктуры. После того, как кончик иглы проткнул стенку кисты и достиг ее середины, иглу прокалывают вперед-назад под углом 45 градусов и 75 градусов соответственно по отношению к окружающей области. Иглу оставляют на месте в течение 20-30 минут. После введения иглы кисту сильно сдавливают, чтобы она разорвалась. Некоторые пациенты используют валики моксы для моксибустирования ручки иглы, когда игла остается на месте, чем горячее, тем лучше, но избегайте ожогов; вы также можете использовать круговую моксибустию или свет TDP в течение 15 минут после начала работы иглы. После приема игл рекомендуется сделать местную давящую повязку, один раз в день, 10 раз на курс лечения.
2. Метод лечения
Сначала лучезапястный сустав пациента сгибают в сторону ладони, чтобы киста была видна. Оператор прижимает стерильный ватный шарик большим и указательным пальцами левой руки слева и справа от кисты, плотно сжимая и разжимая его, чтобы зафиксировать кисту, а затем полностью дезинфицирует ее 2% йодом и 75% спиртом. Правая рука держит стерилизованную тригеминальную иглу и быстро прокалывает самую высокую точку кисты, стараясь не проколоть нижний слой кисты, затем быстро выводит иглу и защемляет кисту левой рукой, которая защемляет кисту (выведение иглы и защемление кисты должно осуществляться одновременно), а при больших кистах сдавливает кисту по кругу к центру обоими большими пальцами, следя за тем, чтобы вся студенистая слизь (прозрачный перегоревший материал) внутри кисты вышла из отверстия иглы. Если киста большая и вытянутая, слизь не выделяется, а отверстие иглы заблокировано, можно использовать стерилизованную иглу тройничного нерва, чтобы снова проткнуть первоначальное отверстие иглы и осторожно проткнуть кисту несколько раз, пока слизь не выйдет. Затем ватный диск диаметром около 2 см и толщиной 5 мм прикладывается к стенке кисты и туго завязывается бинтом (не слишком туго, чтобы не нарушить местное кровообращение), пациенту дается указание не мочиться и не применять чрезмерное усилие на запястье. При возникновении рецидива может быть использован тот же метод лечения.
3. Метод огнестрельной иглы
Используйте огнестрельную иглу № 2 или обычную маленькую тройничную иглу (или вместо нее иглу с большой головкой), удерживайте ее гемостатическими щипцами, затем прижгите ее докрасна на спиртовой лампе, сожмите кисту большим и указательным пальцами левой руки и вытолкните содержимое в одну сторону, избегая кровеносных сосудов и заставляя кисту выпячиваться. Затем раскаленная игла направляется на кисту, быстро вонзается глубже (чтобы достичь основания кисты) и быстро удаляется, 2-3 стежка в зависимости от размера кисты. Затем сожмите сухой ватный шарик обеими руками вокруг отверстия иглы, чтобы выпустить желатиновую жидкость, чисто выжмите ее, вытрите насухо ватным шариком со спиртом и продезинфицируйте его, затем используйте стерильный сухой ватный шарик для компресса и укутайте область без воды на 3 дня, а через 4 дня снимите повязку. Если 1 раз не зажило, может быть интервал от 5 до 7 дней для повторного проведения иглы 1 раз.
4.Акупунктура плюс инъекции в акупунктурные точки
Сначала надавите и потрите область в течение 5 минут, чтобы область покраснела, а киста стала мягкой. Обычная стерилизация области и использование иглы тройничного нерва для быстрого введения в кисту от края кисты к центру, и извлечение иглы, когда она достигнет центра кисты. При извлечении иглы большим пальцем надавите на сторону, противоположную ушку иглы, и сдавите в направлении ушка иглы, сдавливая при этом иглу, содержимое кисты будет вытекать вместе с иглой до полного вытекания. Затем введите 12,5-25 мг преднизона и 2 мл 1% лидокаина в иглу из исходного ушка иглы, а затем введите жидкость в нескольких направлениях.
Проколите стенку капсулы. После удаления иглы слегка надавите и наложите повязку. Если киста остается или рецидивирует через неделю, можно повторить вышеописанный метод.
5. Теплая игла и купирование
Киста локализуется с помощью 1-дюймовой милли-иглы № 26 или № 28, причем 1 игла вводится прямо и по 1 игле с каждой стороны. После того, как игла выжжена, с помощью миниатюрной стеклянной баночки отсасывают и купируют в течение 3-5 минут для получения желтой слизеподобной жидкости. Если игла не зажила с одного раза, ее следует вводить повторно с интервалом в 2-3 дня.
III. Медикаментозное лечение
Наружные средства Если стенка кисты была разрушена и киста стала меньше, но локальная область все еще плотная, для дальнейшего рассасывания шишки можно использовать наружные втирания анисового вина и шафранового масла.
IV. Хирургическое лечение
Обычно используется надежный метод удаления кисты — под местной инфильтрационной анестезией с использованием баллонного жгута. Поперечный разрез, немного длиннее кисты, делается вдоль линии кожи в наиболее заметной точке кисты, и подкожная клетчатка отделяется в продольном направлении, чтобы обнажить кисту. Киста удаляется целиком путем отделения по периметру кисты до верхушки. Если киста связана с суставом, капсулу сустава следует закрыть тонкими швами, а после операции наложить правый и левый субфасциальные слои и наложить повязку с небольшим местным давлением.
Профилактика
Профилактика и уход]
Кисты оболочки сухожилия чаще встречаются у женщин и подростков и чаще всего возникают вблизи сустава или оболочки сухожилия, с наибольшей частотой в дорсальной части запястья, сухожилии сгибателя запястья и дорсальной части стопы. Хроническая травма увеличивает количество синовиальной жидкости в синовиальной полости, что приводит к образованию кистозной грыжи или слизистой дегенерации соединительной ткани — важная причина. Люди, которые долго работают с компьютером, слишком долго держат мышь или имеют неправильную осанку, могут вызвать повреждение синовиальной полости кистевого сустава и привести к заболеванию.
Если вам необходимо пользоваться Интернетом в течение длительного времени, следует делать перерыв каждый час на 5-10 минут. Во время перерыва следует выполнять упражнения в помещении, мягкую гимнастику или местный массаж, растяжку и тренировку мышц плеч, шеи, верхних конечностей и запястий для повышения гибкости и силы мышц.