Кисты сухожильных влагалищ являются наиболее распространенными опухолевидными поражениями мягких тканей кисти. Причина заболевания в настоящее время неизвестна, большинство считает, что оно связано с деформацией соединительной ткани, окружающей суставы и сухожильные влагалища. Чаще всего он встречается у взрослых среднего и молодого возраста, с преобладанием женщин.
Клинические проявления.
I. Место начала заболевания.
1. лучевой аспект дорсальной поверхности запястья, между сухожилием разгибателя указательного пальца и сухожилием разгибателя большого пальца, где он встречается чаще всего.
2. лучевая сторона пальмарной области запястья, между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием брахиорадиалиса, рядом с лучевой артерией.
3, Он находится в синовиальной бурсе и берет начало от оболочки сухожилия сгибателя. Расположенный на пястно-фаланговом суставе и пальмарном сухожильном влагалище проксимальных фаланг пальцев, он обычно имеет размер от рисового зерна до зеленого боба, твердую текстуру и часто считается остеофитом.
II. Типичные симптомы.
Появление кистозных образований в вышеуказанных областях, локализованная боль после нагрузки, боль при надавливании, слабость движений и иногда онемение. Сдавливание нерва кистой на ладонной стороне может вызвать онемение руки. Кисты на пальмарной стороне сухожильного влагалища сгибателя проксимальной фаланги пальца могут вызывать боль при надавливании при удержании предмета.
Диагностика и дифференциация.
Иногда важно дифференцировать от гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища, эпидермоидной кисты, липомы и фибромы.
Лечение.
Кисты сухожильных влагалищ являются доброкачественными образованиями и иногда исчезают спонтанно, поэтому их можно наблюдать, когда симптомы не очевидны.
1. нехирургическое лечение.
Механическое сжатие до разрыва, аспирация содержимого с последующим введением лекарств, подкожная пункция.
2. Показания к хирургическому вмешательству.
(1) Большой отек, вызывающий локальную боль и дискомфорт.
(2) Если она расположена на ладонной стороне пальца и влияет на способность пациента удерживать предметы.
(3) Расположенные в особых зонах, вызывающих синдром сдавливания нервов.
(4) Те, которые не излечиваются или рецидивируют при нехирургическом лечении.
После хирургического удаления кисты частота рецидивов составляет от 0,9% до 25%.