[Лечение болезни Бехчета (ББ) — хронического мультисистемного аутоиммунного заболевания, в основе которого лежит васкулит. «Лечение васкулита основано на теории заболевания, которая предполагает детоксикацию и активизацию крови, удаление сырости и раскрытие связок, а также использование рецептов и лекарств, которые обладают эффектом регулирования иммунитета, противовоспалительных медиаторов и улучшения микроциркуляции. В этой статье мы рассказываем об опыте профессора Фан Динья в выявлении и лечении СД и его знаниях о рецептах и лекарствах. [Основные выводы данной работы заключаются в том, что болезнь Бехчета является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся васкулитом, Как отмечает доктор Фанг Динья, дисиммунитет является основой патогенеза болезни Бехчета, а васкулит — главным патологическим изменением. Мы должны выбрать лекарственные травы, которые могут регулировать иммунитет, противостоять Мы должны выбрать лекарственные травы, которые могут регулировать иммунитет, противостоять медиаторам воспаления и улучшать минициркуляцию, чтобы очистить от жара-зла, изгнать поверхностное зло и способствовать циркуляции крови. Этот текст посвящен клиническому опыту доктора Фан Динья по лечению болезни Бехчета. [ключевые слова] болезнь Бехчета, сопутствующее заболевание, регулирование иммунитета, улучшение Этот текст рассказывает о клиническом опыте доктора Фан Динья по лечению болезни Бехчета, сопутствующих заболеваний, регулированию иммунитета, улучшению минициркуляции. Это заболевание характеризуется «сыростью и жаром» и часто лечится с точки зрения «очищения от жара и детоксикации». Профессор Фан Динья — известный эксперт в области ревматологии, в настоящее время он является научным руководителем отделения ревматологии и иммунологии больницы «Сиюань» Китайской академии традиционной китайской медицины, где он делает акцент на использовании доказательной медицины, основанной на конкретных рецептах для конкретных заболеваний. Мне посчастливилось учиться у профессора Фан Динья и стать одним из первой партии постдокторантов, унаследовавших академический опыт известных специалистов по китайской медицине. Исходя из своей многолетней клинической практики, г-н Фанг раскрыл древнее значение и интегрировал новые знания, предложив, что «иммунная аномалия» является основным патогенезом, а «васкулит» — основным патологическим изменением, поэтому лечение может быть направлено на «иммунную аномалию васкулита». Поэтому лечение может быть направлено на «иммунный аномальный васкулит» с точки зрения «регулирования иммунитета и противовоспалительной терапии», и лечить его в соответствии с теорией болезни луо, детоксикации и активизации крови, удаления сырости и очищения луо, что всегда эффективно в клинических случаях. Далее мы обсудим наше понимание патогенеза СД и рецепты, используемые для его лечения. Теоретическое понимание патогенеза СД В китайской медицине нет соответствующего названия для этого заболевания, но в соответствии с клиническими симптомами, в китайской медицине оно классифицируется под категорией «лисьей болезни». Мудрец медицины Чжан Чжунцзин писал в «Основном руководстве по золотому чайнику»: «Болезнь лисьей путаницы похожа на брюшной тиф, с симптомами тихого желания спать, глаза не закрываются, беспокойство в лежачем положении, затмение горла как путаница, затмение инь как лиса, нежелание есть и пить, дурной запах пищи, лицо и глаза сначала красные, потом черные, потом белые. При эрозии в верхней части тела будет слышен голос, и будет использован Гань Цао Ди Сюань Тань. Механизм болезни — «сырость, тепло и яд в теле», а лечение заключается в очищении от тепла и устранении сырости внутренним приемом супа Glycyrrhiza glabra; наружно используются суп из горького женьшеня и Xiong Huang для очищения от тепла и устранения сырости, детоксикации и уничтожения глистов. Более поздние медики также следовали методу Чжун Цзина по очистке от жара, удалению сырости и детоксикации токсинов. Однако клинические симптомы болезни наперстянки, зафиксированные в «Сущности Цзинь Куй», характеризуются покраснением глаз, горла и эрозией передней и задней части второго инь, и нет явных симптомов «застоя в связках». «В клинической практике болезнь Лейкоараи, как хроническое и упорное хроническое заболевание, долгое время не излечивается и «болезнь вошла в луо». СД характеризуется не только клиническими симптомами «застоя крови в сосудах», но и патологическими изменениями в западной медицине. С одной стороны, современная медицина подтвердила, что основным патологическим изменением лейкоареоза является «васкулит», с повышенной проницаемостью сосудов, повреждением эндотелиальных клеток сосудов и накоплением воспалительных клеток, высвобождающих избыточное количество констрикторных веществ и различных медиаторов воспаления, таких как эндотелин, простагландин Е2 (PGE2) Это приводит к тромбозу и застою крови в микроциркуляции, что в китайской медицине называется «застоем крови». С другой стороны, СД, как системный васкулит, вовлекает не только рот, глаза и гениталии, но и кожу, слизистые оболочки, суставы, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, нервную систему, легкие и почки и т.д. Это клиническое распределение вполне соответствует распределению кровеносных сосудов в ТКМ. Цин? Это клиническое распределение соответствует распределению связок в китайской медицине. Теория ляо и вен: «Двенадцать меридианов порождают двенадцать луо, двенадцать луо порождают сто восемьдесят системных луо, системные луо разветвляются на сто восемьдесят обертывающих луо, обертывающие луо соединяются с тридцатью четырьмя тысячами солнечных луо, а между солнечными луо существуют обертывающие путешествия». Это понимание китайской медицины в основном схоже с пониманием западной медицины о разветвлении кровеносных сосудов, например, средних и мелких кровеносных сосудов от крупных кровеносных сосудов, которые подразделяются на микрососуды и микроциркуляторные артерии и вены, поддерживающие нормальное кровообращение организма. Основные патологические изменения при СД — это системный васкулит, а местные микроциркуляторные нарушения, замедленный кровоток и тромбоэмболия схожи с характеристиками «застоя крови в сосудах» в китайской медицине, поэтому СД можно понимать как часть заболевания сосудов. Поэтому лечение не должно ограничиваться традиционной идеей ТКМ «очищение от жара, удаление сырости и детоксикация токсинов», но также должно понять основное противоречие «системный васкулит — застой в связках» и лечить связки. Как развиваются сосудистые поражения при СД? Современная медицина считает, что васкулит при СД вызван аутоиммунными нарушениями, с местной воспалительной клеточной инфильтрацией и высвобождением различных воспалительных медиаторов и хемокинов, таких как фактор некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкин-8 (IL-8), интерлейкин-6 ( интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-10 (IL-10), интерлейкин-12 (IL-12), растворимый рецептор интерлейкина-2 (sIL-2R), гамма интерферон-γ (IFN-γ), С-реактивный белок и т.д. Также могут наблюдаться иммунные комплексы и различные аутоантитела (например, антитела против эндотелиальных клеток, антитела против клеток слизистой оболочки ротовой полости, антитела против кератина, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела против кардиолипина и т.д.). С точки зрения ТКМ, вышеперечисленные патологические продукты можно понимать как «токсичное зло». «Внешние токсины, такие как бактерии, вирусы, различные виды загрязнений и т.д., и эндогенные токсины относятся к отходам, производимым организмом в процессе метаболизма, и различным патологическим продуктам при развитии заболеваний, включая различные медиаторы воспаления, цитокины, аутоантитела, иммунную систему и т.д., производимые при воспалении. Эндогенный токсин относится к отходам, производимым организмом в процессе метаболизма, и различным патологическим продуктам при развитии заболевания, включая различные медиаторы воспаления, цитокины, аутоантитела и иммунные комплексы, вырабатываемые при воспалении. «Токсичное» зло проникает в организм, нарушая течение ци и крови, вызывая застой в сосудах и всевозможные заболевания. Застой и блокировка кровообращения в связках и венах приводит к переполнению водой и жидкостями, которые затем собираются в сырость, в соответствии с изменением местной сосудистости, отеком и экссудацией поражений BD. Таким образом, патогенез вкратце выглядит следующим образом: аутоиммунные нарушения → токсичность → застой → сырость. 2. лечебные свойства осуждаемой формулы —- регулируют иммунитет, выводят токсины и пропускают луо. Это создало теоретическую основу для лечения лейкосероза, включая «просветление связок». Подход профессора FANG Dingya основан на патологических изменениях «иммунного васкулита, инфильтрации воспалительных клеток, высвобождении воспалительных факторов, местном отеке и экссудации», в сочетании с «язвами в полости рта, генитальными язвами, увеитом, узловатой эритемой, язвами на коже (особенно мошонки), сепсисом (реакция акупунктуры: гнойники, образующиеся после укола иглой) и суставами. Клиническими признаками являются болезненные опухшие суставы, тромбофлебит или тромбоз, кровотечение и т.д. Считается, что основным каналом и узлом васкулита BD является «больной луо», а локализация заболевания находится в «луо-сосуде». «Причина повреждения связок кроется в том, что «иммунные аномалии приводят к токсическому застою глубоко в связках». Поэтому в центре внимания лечения также находится «больное луо», а законодательство предусматривает «детоксикацию и оживление крови, удаление сырости и открытие луо». В связи с тем, что патологические продукты сырости, тепла, токсичности и застоя в связках являются результатом иммунных отклонений, необходимо очистить тепло, детоксифицировать и открыть связки с точки зрения регулирования иммунитета. К «больным связкам» относятся токсичность, тепло, застой, сырость и повреждение связок; из них «тепло и токсичность, проникающие в связки» являются первопричиной связок, которые трудно заживают с течением времени. Ранняя нормализация аномальных иммунных реакций и полное устранение сырости, тепла и застоя является решающим шагом в предотвращении воспалительных изменений в кровеносных сосудах организма. Очищение от токсинов и раскрытие связок взаимовыгодны, так как очищение от токсинов способствует нормальному кровообращению, а улучшение микроциркуляции и оживление крови для раскрытия связок помогает избавиться от местного отека и экссудации, а также помогает избавиться от различных воспалительных состояний. Улучшение микроциркуляции, оживление крови и открытие каналов» способствует рассеиванию местного отека и экссудации и помогает рассасыванию различных воспалительных факторов. 3. 30 марта 2009 года в клинику обратилась Линь, женщина, 60 лет, с основной причиной «рецидивирующие язвы во рту в течение 25 лет», симптомы были следующие: ежемесячные приступы язв во рту, сейчас язвы во рту и на губах, резкая боль, язвы вульвы и зуд, отек и боль в глазах, затуманенное зрение, но без язв в глазах, головная боль и головокружение, боль в животе, сухой стул, ломота и боли. У него частые приступы боли в животе, сухой стул, красный язык с желтой шерстью и тонкий пульс. После 25 лет болезни у него был диагностирован синдром лейкоареоза. Его лечили гормонами, циклофосфамидом и реактивным стопом, но симптомы облегчались ненадолго. Поскольку диагноз был ясен, он использовал следующий состав: Radix Glycyrrhiza Uralensis 8 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 8 г, Silver Flower 30 г, Radix Panax Ginseng 20 г, Radix Angelicae Sinensis 20 г, Radix Scutellariae Sinensis 30 г, Radix Scutellariae Sinensis 10 г, Radix Scutellariae Sinensis 9 г, Radix Ginger 6 г, Radix Panax Quinquefolium 10 г, Rhizoma Pseudostellariae 20 г, Plantago Ovata 20 г, Fructus Anemarrhenae 12 г, Rhizoma Catechu 3 г. Боль исчезла, вульварные язвы и зуд уменьшились, уменьшилось напряжение в глазах и головокружение, зрение улучшилось, иголки отозвались, стул не был сухим, язык был бледным с петехиями, мох был желтым, пульс был в норме. Вышеупомянутая формула была изменена на 6 г сырой жареной солодки, сушеного имбиря, добавлено 12 г горького женьшеня и 30 г сырого гипса. Было принято еще 14 доз, и поверхность язвы в основном зажила с небольшим местным покраснением и без боли. При наблюдении в течение 1 года рецидивов не было. 4. в «Су вэнь инь ян инь сян да лунь» говорится: «Лечение болезни нужно искать в корне», а в «Су вэнь би би чуань лунь» говорится: «Если знаешь корень болезни, то следует делать все, а если не знаешь корень болезни, то это заблуждение». Первопричиной заболевания, по словам г-на Фанга, является «иммунный васкулит» с точки зрения западной медицины и «токсическое тепловое повреждение связок» с точки зрения китайской медицинской теории, что приводит к образованию язв или узелков в различных частях тела. Поэтому, с точки зрения «регулирования иммунитета и улучшения микроциркуляции», мы объединили результаты фармакологических исследований современной китайской медицины и проверили их в клинике. После постоянной практики и обобщения мы усовершенствовали ряд китайских лекарств с явной эффективностью «регулирования иммунитета и улучшения микроциркуляции» и создали специальную формулу Суп «Солодковый детоксикационный суп» предназначен для «детоксикации и оживления крови, удаления сырости и раскрытия связок». Эта формула состоит из сырой солодки, жареной солодки, серебряного цветка, женьшеня сюань, дягиля, бобов адзуки, катеху, травы змеиного языка с белыми цветами, тигрового посоха и сырого астрагала. Суп детоксикации с глицирризой от Fang Lao основан на формуле «Si Miao Yong An Tang with Radix Angelicae Sinensis», которая является традиционным средством китайской медицины для лечения васкулита, например, гангрены. Исследования показали, что Si Miao Yong An Tang может улучшить периферическое кровообращение, снизить проницаемость капилляров, уменьшить воспаление и регулировать иммунитет; он может значительно снизить содержание PGE2 в воспаленных тканях. Экстракт жимолости может значительно подавлять активацию и пролиферацию Т-клеток, а также значительно снижать экспрессию TNF-α и NF-κB p65[3]. Содержащиеся в Radix et Rhizoma Ginseng циклические терпеноиды энолового эфира[4] способствуют повышению гуморального иммунитета и функции макрофагов, что вносит вклад в его антиинфекционные свойства и может быть одной из фармакологических основ его «детоксикации и противопростудной болезненности»; его химические составляющие, фенилпропаноидные гликозиды, обладают сильным противовоспалительным действием. Красная фасоль может оживлять кровь и выводить токсины. Красная фасоль и дягиль могут использоваться для лечения «красных глаз, как у горлицы», а красная фасоль, если регулярно принимать ее в каше, может предотвратить возникновение лейкоараиоза; красные глаза — это в основном конъюнктивит, ирит и увеит, патологией которых в основном является аллергический васкулит. Эффективен васкулит. Ангелика снижает проницаемость сосудов, способствует клиренсу антигенов и иммунных комплексов, а также оказывает значительное ингибирующее действие на острое и хроническое воспаление, вызванное различными воспалительными агентами. По словам г-на Фанга, обильное употребление лакрицы может детоксифицировать организм; во-вторых, сама лакрица содержит стероидные гормоны, которые хорошо влияют на иммунную регуляцию и воспаление; в-третьих, она может улучшить микроциркуляцию, и в клинической практике г-н Фанг также часто использует большое количество сырой лакрицы, истолченной в масле, для наружного применения при лечении диабетической гангрены. Современные исследования показали, что экстракт солодки Lx50 обладает адренокортикотропным гормоноподобным действием, подавляет выработку антител и оказывает противовоспалительное действие; солодка сладкая подавляет выработку медиаторов воспаления IL-6 и TNF-α мононуклеарными клетками периферической крови. В настоящее время считается, что определенные антигены патогенных микробов и белки теплового шока играют определенную роль в выработке человеческого лейкоцитарного антигена-B51 (HLA). В настоящее время считается, что определенные патогенные микробные антигены и белки теплового шока вызывают иммунную дисфункцию и гиперфункцию нейтрофилов у людей с геном человеческого лейкоцитарного антигена-B51 (HLA-B51) и другими специфическими генетическими качествами, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток сосудов и васкулиту, в результате чего формируется широкая и сложная клиническая картина СД. Это обеспечивает иммунофармакологическую основу его способности «очищать тепло и детоксицировать» и бороться с иммунными воспалительными повреждениями. Активный компонент Astragalus membranaceus, гликозиды ресвератрола, значительно подавляет раннюю дыхательную вспышку нейтрофильных лейкоцитов человека, ингибирует высвобождение лизоцима и перекиси водорода из нейтрофилов, подавляет хемотаксис и агрегацию нейтрофилов, тем самым уменьшая воспалительное повреждение. Астрагал оказывает двустороннее модулирующее действие на иммунитет организма, способствует или подавляет, зависит от дозы используемого препарата и иммунного статуса организма. По словам г-на Фанга, сырой астрагал регулирует иммунитет и эффективен при аутоиммунных заболеваниях со слабым организмом и длительной продолжительностью болезни. В клинической практике у многих пациентов с СД наблюдается «накопление тепла в желудочно-кишечном тракте» с такими симптомами, как застойный или сухой стул, вздутие и полнота живота, красный язык с желтоватым налетом, скользкий пульс и т.д. Пациенты с жаром в желудочно-кишечном тракте склонны к язвам во рту, поэтому его можно использовать так же, как и суп из солодки при диарее. Поэтому его также можно использовать для очищения от накопившегося тепла в желудке и кишечнике, как и Glycyrrhiza glabra. Для тех, у кого сухие и потрескавшиеся губы и язвы во рту, часто добавляют Che Qian Cao, Fang Feng, Gypsum, Scutellaria и Huang Lian, чтобы очистить огонь в желудке. Гиперактивность нейтрофилов является наиболее характерным признаком воспаления BD, поэтому для тех, у кого тяжелые язвы, постоянные язвы полости рта или вульвы, или даже язвы кишечника с локализованными шишками и явными болями в животе, Фань Лао часто использует гриб для очистки тепла и детоксикации организма и регулирования иммунитета, или гриб и Salvia miltiorrhiza в сочетании. По словам Фанга, гриб содержит большое количество колхицина, который может ингибировать хемотаксис нейтрофилов. Таншинон может подавлять хемотаксис лейкоцитов и оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Комбинация инъекций Salvia miltiorrhiza и колхицина может заставить антилимфоцитарные антитела в крови большинства пациентов с СД стать отрицательными, а количество и морфология лимфоцитов вернуться к норме, таким образом, корректируя иммунную дисфункцию пациентов с СД. «Сердце открыто для языка. Поэтому при тяжелых язвах во рту часто добавляют листья бамбука, чтобы очистить сердечный огонь. Если язвы на половых органах очевидны, добавьте Зедоари и Горький женьшень; если очевидны глазные симптомы, добавьте Дикую хризантему и Gou Jing Cao. В целом, хотя суп для детоксикации из солодки не обладает большим количеством лекарственных ароматов, он соответствует фармакологии как китайской, так и западной медицины, и может «очищать тепло и детоксицировать организм, активизировать кровообращение» с точки зрения китайской медицины, и «регулировать иммунитет, подавлять воспаление и улучшать микроциркуляцию» с точки зрения западной медицины, поэтому каждое его применение эффективно. Хотя немногие люди излечились, большинство из них оказались эффективными. Он считает, что развитие любой дисциплины идет в ногу со временем, и что если ТКМ будет развиваться, то это не всегда должен быть цикл традиционных «инь и ян, пять элементов, внутренние органы и меридианы, холод и тепло, недостаток и актуальность, жидкости и кровь», но должен в полной мере использовать современные технологии и сочетать исследования западной медицины о причинах и механизмах болезни, патологических изменениях и фармакологических открытиях современной китайской медицины для всестороннего понимания болезни и точного ее лечения. Это полное использование современных технологий и сочетание понимания причин и механизмов болезни западной медициной, патологических изменений и результатов современных фармакологических исследований в китайской медицине, чтобы понять болезнь и точно ее лечить. Истинное сочетание китайской и западной медицины — это не простое наложение двух методов лечения, а сочетание результатов современных исследований причин заболеваний, патогенеза, патологии и фармакологии в клинической практике, объединенных с пониманием традиционной китайской медицины о болезнях и траволечении, и уточненных, доработанных и обобщенных в непрерывной практике, что не только помогает улучшить лечение сложных заболеваний, но и способствует обогащению и совершенствованию теории китайской медицины.