Для офтальмолога гладкая витреоретинальная операция может быть очень тревожной, когда после операции обнаруживается, что в переднюю камеру попало силиконовое масло. Когда силиконовое масло попадает в переднюю камеру, это может быть как маленький или большой шарик силиконового масла в передней камере, так и полная передняя камера, с различной степенью повышения внутриглазного давления. Справиться с этим нелегко, часто выпускают из сколько, а потом из сколько; не кладут не кладут, а потом кладут и страха перед силиконовым маслом, заполняющим заднюю камеру, не хватает. Это действительно беспокоит, в сочетании с собственным опытом расскажем о причинах и методах лечения.
Одной из причин является дисбаланс давления между передней и задней сторонами в конце операции. Когда пациент после сна переворачивается лицом вверх, силиконовое масло может легко попасть в переднюю камеру, что является одной из наиболее распространенных причин попадания силиконового масла в переднюю камеру в первый день после операции. Вторая причина, высокое давление наполнения силиконовым маслом заднего предсердия, является еще одной причиной попадания силиконового масла в переднее предсердие, включая два значения: 1) действительно, количество введенного силиконового масла велико; 2) послеоперационное активное кровотечение, особенно у пациентов с PDR, вторичное по отношению к повышенному давлению заднего предсердия. Причина номер три — плохая комплаентность пациента и неспособность выполнять поддержание положения, объясняемая смыслом.
Примечания: решающее значение имеет операция на суставах, герметичный хирургический разрез при катаракте и поддержание нормальной глубины передней камеры. Для тех, у кого газ попадает в переднюю камеру во время газожидкостного обмена, заполнение силиконовым маслом приводит к тому, что силиконовое масло очень легко попадает в переднюю камеру. Поэтому перед введением силиконового масла лучше всего заменить газ в передней камере (что не так просто). Те, кто хорошо выполняет все вышеперечисленные действия, после введения силиконового масла в переднюю камеру, помимо того, что спрашивают пациента о поддержании осанки, обязательно выясняют артериальное давление пациента и проверяют фундус на предмет наличия кровотечения после введения силиконового масла.
Лечение силиконового масла в передней камере: шарики силиконового масла, если они не влияют на зрачок и внутриглазное давление, могут быть помещены для наблюдения, или могут быть выбраны для совместного лечения, когда силиконовое масло будет удалено через 2-3 месяца. Когда количество силиконового масла велико, выбирают операционный стол и заменяют сначала силиконовое масло на вискоэластик, а затем BSS на вискоэластик. Наличие давления в передней камере должно быть обеспечено на протяжении всей операции, иначе силиконовое масло в задней камере выльется в любой момент.
Малый опыт, пусть пациент получит пользу и поделится с коллегами.