У многих пожилых людей, посещающих больницы для медицинского осмотра, диагностируется старческая катаракта, которая на самом деле является следствием помутнения хрусталика, прозрачной и гибкой «линзы» внутри глаза, по мере старения, что препятствует проникновению света в глаз. Пациенты обычно не испытывают никакого дискомфорта, кроме прогрессирующего повышения затуманенности зрения. Катаракта является наиболее распространенным заболеванием глаз, вызывающим слепоту, причем распространенность катаракты резко возрастает среди людей старше 60 лет и достигает 100% среди людей старше 80 лет. Поскольку Китай в настоящее время является стареющим обществом, число пожилых пациентов с катарактой также значительно увеличилось. Поэтому для всего общества важно уделять внимание здоровью пожилых людей, особенно своевременному лечению катаракты у пожилых людей. Самый распространенный вопрос, который офтальмологи слышат при работе с пожилыми пациентами с катарактой: можно ли вылечить катаракту глазными каплями? Поможет ли медикаментозное лечение? Ответ — нет. Ни глазные капли, ни пероральные препараты не могут вылечить катаракту. Глазные капли, используемые для лечения больных катарактой, лишь замедляют прогрессирование заболевания на ранних стадиях катаракты и служат для облегчения сопутствующих симптомов (например, зрительной усталости). Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Цель состоит в удалении помутневшего хрусталика и имплантации прозрачного искусственного хрусталика, чтобы нормальная «линза» могла пропускать свет. Когда мне следует сделать операцию, если у меня катаракта? Пожилые люди могут часто слышать слова: «Ваша катаракта еще не созрела, поэтому приходите на операцию, когда созреет». На самом деле, с быстрым развитием хирургических методов в последние годы, это мнение было устранено, так как ультразвуковая эмульсификация стала рутинной хирургией катаракты. Сейчас офтальмологи выступают за то, чтобы операция по удалению катаракты не дожидалась зрелости, а проводилась незамедлительно, если она влияет на повседневную работу или жизнь пациента. Это связано с тем, что по мере развития катаракты могут возникнуть серьезные осложнения, такие как глаукома и увеит, если операция не будет проведена вовремя; кроме того, чем более зрелая катаракта, тем более трудоемкой и рискованной будет операция ультразвуковой эмульсификации, и тем медленнее будет восстановление после операции. Согласно общему клиническому стандарту, операция может быть проведена, если острота зрения упала ниже 0,5. Некоторые пациенты с высокими требованиями к зрению, такие как художники, фотографы и водители, также должны пройти операцию на ранней стадии, если их катаракта настолько велика, что влияет на их повседневную деятельность, хотя их зрение выше 0,5. Среди других глазных заболеваний хирургия катаракты также показана пациентам с диабетической фундопатией, когда катаракта мешает диагностике и лечению, а также пациентам с глаукомой с острым угловым закрытием. Когда речь заходит о слове «операция», некоторые пожилые пациенты могут быть обеспокоены безопасностью операции по удалению катаракты у пожилых людей. Можно с уверенностью сказать, что современная хирургическая процедура — ультразвуковая аспирация катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ — очень безопасна. В ходе процедуры в глаз вводят инструмент через разрез длиной 3,2 мм или даже меньше, используют колебательную энергию ультразвука для разрушения помутневшего хрусталика и его аспирации, а затем имплантируют искусственный хрусталик. Вся процедура обычно проводится менее чем за полчаса, и для достижения анестезии требуется лишь капля поверхностного анестетика. Хирургический разрез не требует наложения швов, а послеоперационная реакция минимальна с низким уровнем осложнений. Очень важно, что зрение пациента восстанавливается до удовлетворительного состояния в течение нескольких дней или даже в тот же день после операции. Хотя операция по удалению катаракты безопасна, офтальмологи рекомендуют пациентам добиваться еще лучших результатов, если они будут сотрудничать со своим хирургом следующим образом Во-первых, важно учитывать общее и местное состояние глаза, прежде чем приступать к операции по поводу старческой катаракты. Поскольку пожилые люди часто страдают от различных хронических системных заболеваний, таких как гипертония, диабет и болезни сердца, пациенты с катарактой должны рассматривать возможность операции только в том случае, если у них хорошее общее состояние, функция сердца в основном нормальная, кровяное давление и уровень сахара в крови контролируются в пределах нормы, а инфекционные заболевания, такие как пневмония, вылечены. Для глаз необходимо подтвердить отсутствие активного воспаления глаза, например, острого или инфекционного конъюнктивита, слезного мешка или мидриаза. Во-вторых, помимо тщательного общего и глазного обследования, пациенты должны быть психологически подготовлены перед операцией. Пациенты должны быть полностью осведомлены о своем состоянии и общей процедуре, а также полностью доверять своему хирургу, устранить любые опасения по поводу процедуры и подготовиться к ней в соответствии с указаниями медицинского персонала. Оставайтесь расслабленным на операционном столе и следуйте инструкциям хирурга. Обычно оба глаза не оперируют в один день, так как это повышает риск операции. На следующий день после операции некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт, например, покалывание, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Это болезненное раздражение хирургического разреза после окончания действия поверхностного анестетика, которое может пройти после нескольких часов отдыха. Многие пациенты ощущают сухость глаз после операции из-за постоянного промывания поверхности глаза во время операции, что повреждает слезную пленку. Это можно лечить искусственными слезами после удаления глазного щитка, и обычно это проходит примерно через месяц после операции. Пациенты также должны знать, что антибиотические и гормональные глазные капли должны применяться в прооперированном глазу в течение примерно 1 месяца после выписки для предотвращения инфекции, и что глаз должен быть осмотрен в согласованное врачом время. Если наблюдается значительное снижение зрения по сравнению с первоначальной выпиской, внезапная боль в глазах или двоение в глазах, следует немедленно вернуться в больницу. Оперированный глаз может сначала не адаптироваться к сильному свету, поэтому можно носить солнцезащитные очки, чтобы защитить его от яркого света. Не переутомляйте глаз на ранних стадиях операции, избегайте напряженной физической нагрузки, не ударяйте глаз, чтобы избежать перелома разреза или вывиха хрусталика. Избегайте в рационе острых и раздражающих продуктов. Восстановление качества зрения после операции является основной проблемой для пациентов с катарактой. Во-первых, важно понимать, что операция по удалению катаракты не восстановит нормальное зрение у пациентов, которые уже имеют различные патологии глазного дна, и им потребуется лечение соответствующего заболевания глазного дна после операции по удалению катаракты. Во-вторых, в настоящее время большинству пациентов имплантируются монофокальные ИОЛ, которые не обладают функцией регулировки естественного человеческого хрусталика и могут только улучшить зрение пациента вдаль или вблизи, но не могут достичь идеального состояния как дальнего, так и ближнего зрения. Операция по удалению катаракты изменяет преломляющую способность глаза, и требуется время, чтобы оперированный глаз и ИОЛ адаптировались друг к другу, обычно это происходит через три месяца после операции, в этот момент, если пациенту нужны более совершенные результаты зрения, может быть проведена оптометрия для удовлетворения дальнейших потребностей. Катаракта является наиболее распространенным заболеванием глаз у пожилых людей. С развитием технологий и общества ультразвуковая аспирация эмульсии катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ стала одной из самых распространенных процедур глазной хирургии. Мы надеемся, что такие же знания о хирургии катаракты можно распространить среди пожилых людей, чтобы развеять многие существовавшие ранее заблуждения, чтобы они могли легко перенести операцию по удалению катаракты и получить нормальное зрение. Желаем всем нашим пожилым людям здоровых и светлых глаз!