(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: У 42-летнего пациента, Лао Ли, недавно развилась стойкая высокая температура в течение 1 недели из-за нечистой диеты с тошнотой, рвотой, растяжением живота, диареей и плохим аппетитом. После детального обследования у него была диагностирована инфекция Salmonella typhi, которая является распространенным типом сальмонеллезной инфекции. После активного медикаментозного лечения пациент выздоровел без клинического дискомфорта, а показатели рутина крови и С-реактивного белка пришли в норму.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Инфекция Salmonella typhi
Больница】Госпиталь Хуашань Фуданьского университета
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Медицина (инъекция гидрохлорида метоклопрамида, капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, цефтриаксон натрия для инъекций, инъекция гидрохлорида левофлоксацина, таблетки левофлоксацина)
[Период лечения] 2 недели госпитализации, 2 недели наблюдения после выписки из стационара
Эффект лечения】Пациент выздоровел, клинические симптомы отсутствуют, нормализовались показатели рутина крови и С-реактивного белка.
I. Первичная консультация
У 42-летнего Ли 1 неделю назад после употребления нечистой горячей пищи и барбекю развилась диарея, которая продолжалась 2 дня, диарея была 3-5 раз в день, стул был жидким и водянистым. В течение 2 дней ему давали жаропонижающие средства, но состояние не улучшалось. Он снова обратился в местную больницу, где ему назначили внутривенную регидратацию с цефуроксимом натрия для инъекций в течение 3 дней.
II. История лечения
Поскольку причина острой лихорадки пациента была неизвестна, после поступления пациента в больницу было проведено комплексное обследование, и обычные анализы крови показали, что лейкоциты снизились до 2,6×10^9/л, а С-реактивный белок повысился до 138 мг/л. КТ легких не выявила никаких отклонений, а КТ брюшной полости показала, что у пациента гепатоспленомегалия. Пациенту была назначена инъекция метоклопрамида гидрохлорида для противорвотного лечения и капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением для жаропонижающего лечения, а также был проведен анализ крови на культуру. На второй день культура крови пациента была положительной, а на третий день культура крови была положительной на инфекцию Salmonella typhi, и пациент получил лечение цефтриаксоном натрия для инъекций в сочетании с инъекцией левофлоксацина гидрохлорида для внутривенной регидратации. После 2 недель внутривенного лечения лечение было изменено на пероральный прием таблеток левофлоксацина, и было принято решение о выписке.
III. Эффект лечения
После лечения цефтриаксоном натрия для инъекций в сочетании с инъекциями левофлоксацина гидрохлорида для внутривенной регидратации температура тела пациента значительно снизилась, и к 5 дню после введения препарата температура тела снизилась до нормальной, а симптомы пациента значительно улучшились. После 1 недели приема препарата пациент практически полностью избавился от тошноты, рвоты, диареи и растяжения живота, а его аппетит явно восстановился. После 2 недель приема препарата внутривенная регидратация была прекращена и заменена таблетками левофлоксацина. Через 2 недели пациент выздоровел и не испытывал клинического дискомфорта, а показатели рутина крови и С-реактивного белка пришли в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент выздоровел после активного лечения, и все показатели пришли в норму. Однако, поскольку функция желудочно-кишечного тракта пациента не полностью восстановилась к моменту выписки, после выписки необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. После выписки из больницы необходимо обратить внимание на легкую диету, в основном основанную на жидкости, не содержащей мочи, и избегать употребления слишком жирной, жирной, острой и стимулирующей пищи.
2. Поскольку после выписки сохраняется вероятность серьезных осложнений, таких как кишечная непроходимость и перфорация кишечника, пациенты должны обращать пристальное внимание на признаки в животе и общее состояние. При появлении таких симптомов, как постоянная высокая температура, усиление болей в животе, явное давление и отдающие боли в животе, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
3. После стабилизации физического состояния пациенты могут увеличить физические нагрузки для повышения сопротивляемости организма и профилактики заболеваний.
V. Личное мнение
Salmonella typhi инфекция является относительно распространенным кишечным инфекционным заболеванием, подавляющее большинство антиинфекционного лечения может быть вылечено, большинство пациентов приходят в клинику для «острой лихорадки, неизвестная причина», но болезнь на самом деле имеет конкретные клинические проявления, такие как желудочно-кишечный дискомфорт, снижение лейкоцитов, относительно медленный пульс, а позже может также появиться тифозная розовая сыпь и другие симптомы. Диагноз обычно подтверждается культурой крови, культурой стула и культурой костного мозга тифозной или нетифозной сальмонеллы. В данном случае у пациента были желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и растяжение живота, наряду с лихорадкой, а лейкоциты в крови были снижены, поэтому возможность заражения Salmonella typhi должна насторожить.