Почему опухоли костей и мягких тканей являются опасной опухолью?
Недостаток знаний об опухолях костей и мягких тканей, отсутствие явных симптомов на ранней стадии, часто ошибочно диагностируемые травмы, артриты и т.д. 60% пациентов со злокачественными опухолями костей и мягких тканей уже находятся на средней или поздней стадии, когда им ставят диагноз, 40% из них задерживаются из-за отсутствия своевременной диагностики и стандартного лечения, когда диагноз подтверждается, опухоли часто очень большие, трудно удаляемые хирургическим путем или уже метастазировали, и они сталкиваются с двойной угрозой вынужденной ампутации из-за местного рецидива после операции или опасного для жизни отдаленного метастазирования. Они сталкиваются с двойной угрозой опасного для жизни местного рецидива или отдаленных метастазов.
Как диагностируются и лечатся опухоли костей и мягких тканей?
Диагностика и лечение опухолей костей включает в себя сочетание клинической, визуализационной и патологической диагностики, радиотерапии и химиотерапии, а также комплексное лечение с применением щадящей конечности хирургии в качестве основного метода. Доброкачественные опухоли можно удалить только хирургическим путем, а злокачественные опухоли обычно лечат химиотерапией и радиотерапией до и после операции, чтобы снизить вероятность рецидива и метастазирования.
Пункционная биопсия.
Классификация и диагностика опухолей костей и мягких тканей чрезвычайно сложна, и трудно поставить правильный диагноз на основании только клинического осмотра и визуализации. Биопсии делятся на пункционные биопсии и инцизионные биопсии.
Пункционная биопсия — это минимально инвазивный метод, при котором для удаления пораженной костной ткани пациента используется грубая троакарная игла, преимуществами которого являются низкая стоимость, минимальная травматичность и быстрое восстановление. Инцизионная биопсия часто проводится после неудачной пункционной биопсии, при этом разрез составляет около 6-8 см, что очень травматично, а восстановление происходит медленно. После проведения разрезной биопсии в некоторых больницах затрудняется выполнение вторичной обширной резекции опухоли для проведения операции по сохранению конечности, что лишает пациентов возможности сохранить конечность.
В сочетании с диагностикой.
Опухоли костей и мягких тканей имеют сложное происхождение и различные типы, поэтому трудно поставить точный диагноз просто по клиническим, визуализационным или патологоанатомическим данным, и высока частота ошибочных диагнозов. Поэтому сочетание клинических, визуализационных и патологоанатомических исследований является лучшим методом диагностики, признанным и проверенным в стране и за рубежом. Каждый четверг Центр опухолей костей и мягких тканей Университета Сунь Ятсена регулярно проводит трехдисциплинарные диагностические консультации, на которых клиницисты, патологоанатомы и специалисты по визуализации обсуждают сложные случаи, поступившие в больницу и предоставленные другими больницами в течение недели, используют междисциплинарное обсуждение для оценки диагноза, что значительно повышает точность диагностики и снижает процент ошибочных диагнозов, а также выбирают оптимальный план лечения на основе результатов обсуждения между радиологами, химиотерапевтами и хирургами. Оптимальный план лечения выбирается по результатам обсуждения между радиологами, химиотерапевтами и хирургами.
Ошибки в диагностике и лечении.
Если «малая операция» или разрезная биопсия проводится без четкого диагноза, пациент теряет шанс на операцию по сохранению конечности и долгосрочное выживание. Нерегулярная химиотерапия с большей вероятностью может вызвать химиорезистентность, отсрочить лучшее время для лечения и привести к неудаче лечения. Соответствующее применение китайской травяной медицины после операции для пациентов со злокачественными опухолями костей и мягких тканей может регулировать кровь и ци и укреплять иммунитет.
Ранняя и рациональная диагностика и лечение.
Чем раньше выявляются опухоли костей и мягких тканей, тем выше процент излечения. Ранняя диагностика и лечение напрямую связаны с тем, сможет ли пациент сохранить функцию конечности, и первая операция имеет очень важное значение; чтобы пациент мог получить радикальное лечение, принимается комплексный индивидуальный план лечения, основанный на хирургическом вмешательстве в сочетании с радиотерапией.
Неоадъювантная химиотерапия.
Химиотерапия, которая убивает опухолевые клетки в организме с помощью лекарств, является одним из важных инструментов в лечении злокачественных опухолей костей и мягких тканей и значительно улучшает прогноз пациентов со злокачественными опухолями. Использование неоадъювантной химиотерапии значительно повысило возможность и частоту успеха реконструктивной хирургии, сохраняющей конечность, при злокачественных опухолях костей, и можно сказать, что химиотерапия является краеугольным камнем успешного лечения злокачественных опухолей костей.
Хирургическое лечение.
Хирургия является важнейшим методом лечения в комплексном лечении опухолей костей и мягких тканей. Операция должна быть тщательной, чтобы избежать рецидива, а функция конечности должна быть максимально сохранена. При злокачественных опухолях основное внимание должно уделяться спасению жизни, а вопрос о сохранении конечности должен рассматриваться только в том случае, если выживаемость не снижается. В 2002 году в Китае был зарегистрирован первый случай обширной резекции остеосаркомы с реконструкцией удлиняемым протезом в течение 5 лет после операции. Функциональная оценка пораженной конечности была отличной.
Продолжительность пребывания в хирургическом стационаре.
Из-за небольшого количества коек и пациентов в нашем отделении костной онкологии, без особых обстоятельств, обычно рекомендуется выписывать пациентов через 1-2 дня после малых и средних операций, 3-5 дней после крупных операций и 7-10 дней после мегаопераций. Мы также можем направить пациентов в соответствующие больницы для реабилитации и лечения, если они хотят пройти длительное лечение после операции.
Следуйте за ним.
Тщательное наблюдение за пациентами с опухолями костей и мягких тканей является важной частью процесса лечения. Стандартизированное наблюдение является необходимым способом направлять пациента на функциональные упражнения и реабилитацию, а также своевременно бороться с хирургическими осложнениями, чтобы вовремя обнаружить возможные рецидивы и метастазы и предпринять надлежащее лечение на ранней стадии рецидива, чтобы избежать ненужной ампутации.
Первый послеоперационный контрольный визит часто проводится через 2 недели после операции, когда можно снимать швы; второй контрольный визит проводится в марте после операции для оценки результатов, и лечащий хирург обсуждает с пациентом план последующих контрольных визитов. В целом, доброкачественные опухоли, склонные к рецидивам, должны наблюдаться каждые 3 месяца в течение 2 лет после операции и постепенно уменьшаться через 2 года; злокачественные опухоли обычно требуют последующих визитов каждые 3 месяца в течение 3 лет после операции, каждые 6 месяцев через 3 года и каждые 12 месяцев через 5 лет.