В этой статье предварительное обсуждение бесплодия проводится на основе обсуждения зачатия в «Нэй цзин», где говорится, что основой зачатия является союз сущности отца и крови матери, инь и ян, и что существуют определенные условия, при которых сущность и кровь родителей встречаются для формирования плода и зачатия. Этиология бесплодия заключается во влиянии внешней среды и дисбалансе внутренней среды. Предлагается, что лечение женского бесплодия должно основываться на двух аспектах: нарушении выработки сперматозоидов для размножения и неспособности двух сперматозоидов бороться друг с другом.
Книга «Нэй цзин» — одна из самых ранних сохранившихся медицинских классических книг Китая. Основанная на целостном представлении о четырех временах года, пяти органах, инь и ян, она объясняет взаимоотношения между Небом и человеком и рассказывает о физиологии, патологии, диагностике, лечении и здоровье человеческого тела.
Именно на основе теорий, принципов и методов «Ней Цзин» и установленной в ней методологии последующие поколения практикующих врачей продолжали развивать академические аспекты китайской медицины на протяжении последних двух тысячелетий путем непрерывного изучения практики и инноваций. Содержание книги по гинекологии охватывает различные аспекты менструации, дисбактериоза, зачатия, этиологии и патогенеза различных гинекологических заболеваний, их диагностики и лечения. Она оказала значительное влияние на возникновение и развитие гинекологии в китайской медицине.
Женщина, прожившая со своим партнером более двух лет после вступления в брак, у которой нормальная репродуктивная функция и которая не забеременела без контрацепции, или женщина, которая забеременела без контрацепции и не забеременела в течение более двух лет, называется бесплодной. Бесплодие — распространенное и тяжелое заболевание, вызывающее озабоченность во всем мире. На самом деле, бесплодие — это не самостоятельное заболевание, а последствие и исход многих акушерских и гинекологических заболеваний.
С тех пор как Су Вэнь («Трактат о костях и пространстве») выдвинул доказательства бесплодия у женщин, последующие поколения врачей придавали этому большое значение, и многие более поздние медицинские тексты часто включали специальные разделы, посвященные «наследнику», «поиску сына» и «семени». Во многих более поздних медицинских текстах эта тема часто обсуждалась в специальных главах, таких как «Сыновья», «В поисках сына» и «Семена», и многие другие были разработаны на основе «Нэй цзин». Китайская медицина, с ее уникальными теориями и методами, имеет определенные преимущества и много успешного опыта в лечении бесплодия [3]. В этой статье мы представляем предварительное обсуждение проблемы бесплодия на основе обсуждения зачатия в «Нэй цзин» с целью внести вклад в теоретические исследования и клиническое изучение проблемы бесплодия в гинекологии ТКМ.
1. физиология зачатия
1.1 Основа концепции
В книге «Духовный поворот: Год небес» говорится: «Я хочу услышать о первом рождении человека, какой газ заложен в качестве фундамента? Что является основой человеческого эмбриона?» …… сказал, что отец является основой, а мать — J. «Это показывает, что формирование человеческого эмбриона зависит от сущности отца и крови матери, и что два пола, инь и ян, сочетаются. Иньская кровь — основа, янское ци — внешний страж, инь и ян используют друг друга, тем самым способствуя развитию и росту эмбриона. Вот почему Духовный Стержень говорит: «Когда рождается человек, он сначала становится сперматозоидом, а когда сперматозоид сформирован, рождается костный мозг, кости — ствол, вены — стан, сухожилия — жесткость, плоть — стена, кожа — прочная, волосы — длинные.»
Указывается на важность мужской сущности и женской крови в зачатии плода. В книге «Духовный стержень — Сущность» также говорится: «Поэтому рождение называется сущностью, а две сущности, борющиеся друг с другом, называются богом». Эти две сущности — суть инь и ян. Слово «бороться» означает перемешиваться. Во всех путях роста всего сущего нет иного пути, чем сплетение инь и ян, прежде чем будет виден Бог. Поэтому, когда рождается человек, он должен соединить ци инь и ян и сущность своих родителей, и когда эти две сущности борются друг с другом, образуется форма и дух. Как говорится, небо и земля объединяются с ци, и получается человек. Так называемые «сущность» и «дух» здесь относятся к основным субстанциям, из которых состоит человеческое тело и которые поддерживают жизнедеятельность, а также к репродуктивной, то есть врожденной сущности.
1.2 Условия зачатия
Не бывает так, что сочетание сущности и крови родителей может произвести зародыш по желанию, но существуют определенные условия для соединения двух начал. Она требует нормального функционирования внутренних органов обоих полов, обогащения энергии почек, образования небесного кожного сала, а также процветания ритма и нормального наступления менструации. В «Сувэнь шангу тяньчжэнь» говорится: «Когда женщине семь лет, ее почечная ци обильна, зубы более волосатые и длинные, а когда ей два или семь лет, ее небесное кожное сало прибывает, ее вена жэнь открыта, ее вена тайчжун обильна, и менструация идет в нужное время, поэтому у нее есть ребенок. …… Когда ей семь или семь лет, ее вена жэнь недостаточна, ее вена тайчжун слаба, ее небесное кожное сало истощено, и ее земной путь заблокирован, поэтому ее форма плохая и у нее нет детей.
Муж восемь лет, почки ци реального, волосы длинные зубы больше, два восемь, почки ци Sheng, небесное сало к, суть переполнения понос, инь и ян и, поэтому может иметь сына …… восемь восемь восемь, небесное сало исчерпаны, суть меньше, почечная недостаточность …… теперь пять органов снижается, сухожилия и кости распутаны падения, небесное сало исчерпаны. Поэтому волосы белые на висках, тело тяжелое, походка неправильная, и нет сыновнего уха». То есть, и мужчина, и женщина должны достичь определенного возраста, прежде чем они соединятся с условиями зачатия. Поэтому Чу Чэн сказал: «вместе с мужчинами и женщинами должны, когда его год, хотя мужчина 16 и профессионал, должны 30 и женат, хотя женщина 14 и день сап к, должны 20 и женат. Все хотят, чтобы инь и ян завершались реально, тогда совокупление и зачатие, зачатие и вынашивание, вынашивание и для сына, твердая и сильная жизнь.
Если вы еще недостаточно стары, ваша энергия почек еще не расцвела, ваш небесный сок еще не прибыл, или если вы старше определенного возраста, ваша энергия почек истощена, ваш небесный сок истощен, а ваша сущность и кровь неполноценны, вы не сможете зачать ребенка, несмотря на половой акт, вы не сможете родить детей, несмотря на зачатие, и вы не проживете долго, несмотря на рождение детей[5]. Вот почему в «Су вэнь» (上古天真論) говорится: «Мужчина не исчерпывается, женщина не исчерпывается, а сущность неба и земли исчерпывается».
2. Этиология и патогенез бесплодия
2.1 Влияние внешней среды
Природа дала людям условия для выживания, а поскольку люди живут в природе, изменения в природе обязательно отразятся на людях, это касается и зачатия. Например, в «Духовном стержне: злой гость» говорится: «Земля не производит травы в четыре сезона, и у человека нет детей. Так же обстоит дело и с человеком, который соответствует небу и земле». В «Су вэнь» («Великий трактат о пяти постоянных системах») говорится: «В чем причина неполного лечения бесплодного плода? Шесть ци и пять категорий ци имеют свои собственные системы. Это путь неба и земли и норма биохимии». Это указывает на влияние естественной среды, пяти движений и шести ци на зачатие.
2.2 Нарушения внутренней среды
Зародыш формируется в матке, а пять внутренностей и шесть внутренних органов тела тесно связаны с маткой через меридианы. Если внутренние органы функционируют нормально, а ци и кровь энергичны, то плод и беременность могут сформироваться. Если внутренние органы не функционируют должным образом и источник эссенции и крови истощен, это обязательно скажется на формировании плода и беременности. Почки являются главным резервуаром эссенции и основой репродукции, а дефицит почечной энергии является важным фактором бесплодия.
Меридианная система человека, особенно восемь каналов меридианов Ци, а именно каналы Чонг, Жэнь и Ду, напрямую связаны с маткой, как сказано в книге «Духовный стержень — пять звуков и пять вкусов»: «Каналы Чонг и Жэнь оба берут начало в матке и следуют по спинной дорожке, что делает их морем меридианов». Теория Su Wen・Bone Empty Theory гласит: «Сосуд губернатора начинается в середине кости под нижней частью живота, и женщина входит в связанный Тинг Конг, чье отверстие, конец утопающего, также, чья чакра следует за иньским аппаратом …… Сосуд губернатора болен …… его женщины бесплодны. …….» Видно, что недостаток ци меридиана в сосудах Губернатора, Рен и Чонг также является важным фактором, приводящим к бесплодию.
3. лечебное вдохновение
Беременность — это очень сложный естественный физиологический процесс, который в значительной степени выяснен современной репродуктивной медициной и многократно проверен в клинической практике. Он включает в себя производство и функционирование яйцеклетки и сперматозоида, соединение сперматозоида и яйцеклетки, а также транспортировку, имплантацию, рост, развитие и созревание беременной яйцеклетки. Нарушения в любом из этих процессов могут привести к бесплодию.
В рамках этой теории было достигнуто экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов, и успех ЭКО доказывает научную обоснованность этой теории. Китайская медицина также должна идти в ногу со временем и использовать эти достижения в своих целях, внедряя их в теоретическую систему китайской медицины для повышения клинической эффективности.
Согласно «Ней Цзин» в сочетании с современными исследованиями, бесплодие у женщин следует лечить по двум категориям.
Это основная причина бесплодия. Современная медицина доказала, что женская репродуктивная сущность микроскопически отражается в созревании и выходе яйцеклетки, и что этот процесс регулируется и контролируется множеством факторов. С точки зрения китайской медицины, основными причинами являются дефицит почек и угнетение печени. Печень и почки — это мать и отец ребенка.
Основным патогенезом овуляторного бесплодия является дефицит почек, депрессия печени или и то, и другое. Со временем в болезнь могут вовлекаться ци, кровь и жидкости, а также другие внутренние органы, что приводит к сложному патогенезу, при котором поражаются ци, кровь и жидкости или повреждаются несколько органов. Первый обычно связан с дефицитом ян почек и селезенки, дефицитом инь печени и почек, дефицитом почек и депрессией печени, а второй обычно связан с дефицитом почек и застоем крови, дефицитом почек и сгущением флегмы. Лечение должно быть направлено в основном на тонизирование почек и регулирование почечного инь и почечного ян, в то же время необходимо учитывать сопутствующие симптомы и проявлять гибкость, чтобы улучшить терапевтический эффект.
3.2 Неспособность двух сперматозоидов встретиться: из-за врожденных недостатков развития или приобретенных заболеваний два сперматозоида не могут встретиться и не могут скреститься, или они могут встретиться, но не могут объединиться и принять форму, что является еще одной важной причиной бесплодия. Врожденные факторы развития здесь не учитываются, и эта статья посвящена бесплодию, вызванному заболеванием. Согласно современным медицинским исследованиям, этот тип бесплодия в основном обусловлен трубными и иммунологическими факторами. Во времена «Ней Цзин» признавалось, что зачатие может произойти только тогда, когда два сперматозоида борются друг с другом, однако микроскопических доказательств этого процесса, выявленных современной репродуктивной медициной, не хватает.
Конечным результатом обоих этих факторов является то, что сперма ян мужчины не может достичь места, где она встречается со спермой инь женщины, и поэтому зачатие не может произойти. Благодаря исследованиям многих поколений практикующих врачей и постоянным усилиям современных практиков китайской медицины был разработан относительно зрелый план лечения. В случае трубной некомпетентности китайская травяная медицина применяется внутрь для очищения печени и Ци, а также для устранения застоя крови и проходов.
Что касается иммунного бесплодия, то до сих пор нет единого понимания, а в древних текстах не хватает соответствующих записей. Большинство ученых склоняются к такому пониманию: иммунное бесплодие связано с сочетанием инь и ян после менструации и родов остаточной крови, внутренним вторжением злых токсинов и повреждением промывания матки; злые токсины или сырость и тепло борются с кровью, нарушая промывание ци и крови, что приводит к бесплодию; или недостаток почек в организме, и частые роды через половой акт, повреждая промывание матки и заставляя сперму не следовать нормальным путем.
Корень болезни — недостаток почечного инь или почечного ян, а тепло сжигает сущность и кровь, заставляя сущность и кровь сливаться, и сущность теряет свой нормальный путь.